Исследователи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, что мужчинам, которые плохо осведомлены о своем заболевании, гораздо труднее принимать решения о лечении, что называется конфликтом решений, проблемой, которая может негативно повлиять на качество их лечения и их долгосрочные результаты.Исследование должно послужить тревожным сигналом для врачей, которые могут использовать результаты, чтобы ориентироваться на мужчин, которые с меньшей вероятностью знают много о своем раке простаты, и просвещать их до приема на прием, чтобы им было удобнее принимать решения о лечении, говорится в исследовании. первый автор доктор Алан Каплан, врач-резидент отделения урологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
«Когда дело доходит до лечения рака простаты, нет единственного правильного ответа. Все сводится к правильному ответу для каждого конкретного пациента, и это в значительной степени зависит от их личных предпочтений», — сказал Каплан. "Мужчинам в целом, и особенно мужчинам из малообеспеченных семей, трудно решить, каковы их предпочтения, как они относятся к возможным осложнениям и каким может быть будущее после лечения. Если вы ничего не знаете о своем заболевании, вы мне будет непросто принять решение ".
Результаты годичного исследования опубликованы в раннем онлайн-выпуске рецензируемого журнала Cancer.Исследовательская группа опросила 70 мужчин в клинике Управления по делам ветеранов, у которых был недавно диагностирован локализованный рак простаты, и они приняли участие в рандомизированном испытании нового общего инструмента для принятия решений. Они собрали базовые демографические и клинические данные, такие как возраст, раса, образование, сопутствующие заболевания, статус отношений, мочеиспускательная и сексуальная дисфункция, а также их знания о раке простаты.
Исследователи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе поговорили с мужчинами один на один после того, как им поставили диагноз рака, но до того, как они проконсультировались с врачом. Средний возраст мужчин, участвовавших в исследовании, составлял 63 года, 49% были афроамериканцами, а 70% сообщили, что их годовой доход составляет менее 30 000 долларов.Каплан сказал, что команда обнаружила, что низкий уровень знаний о раке простаты был связан с усилением конфликтов при принятии решений и большей неуверенностью в том, какое лечение выбрать.
Низкий уровень знаний о раке простаты также был связан с более низкой воспринимаемой эффективностью — это означает, что чем меньше они знали о своем раке, тем меньше у них было уверенности в том, что лечение будет эффективным.«Знания о раке простаты — это идентифицируемая цель. Вмешательства, разработанные для улучшения понимания пациентом рака простаты и его лечения, могут значительно уменьшить конфликт при принятии решений», — сказал Каплан, добавив, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше охарактеризовать эту взаимосвязь и определить эффективные целевые вмешательства.
«Если вам прострелили кишечник, вариантов не так много. Вы идете в операционную, чтобы вас починили», — сказал он. «Есть много вариантов лечения рака простаты, и не все подходят для всех».Мужчинам с раком простаты, возможно, придется сделать выбор между хирургическим вмешательством и лучевой терапией или активным наблюдением, при котором пациенты находятся под тщательным наблюдением на предмет изменений в прогрессировании их рака и проходят регулярные обследования. Рак простаты также можно лечить имплантированными радиоактивными семенами или опухолями, которые можно сжигать или замораживать в качестве лечения.
Еще одно преимущество уменьшения количества конфликтов, связанных с принятием решений, заключается в том, что пациенты, которые чувствуют себя комфортно со своим решением, могут меньше сожалеть о своих решениях в будущем, сказал Каплан.
Они с меньшей вероятностью подадут в суд на своих врачей и, как правило, добьются лучших результатов.«В некотором смысле это похоже на покупку машины.
Вы готовитесь, читаете отчеты, делаете домашнее задание», — сказал Каплан. «Если с машиной что-то пойдет не так, вы чувствуете себя хорошо, потому что вы знали, во что ввязываетесь. Когда пациенты берут на себя ответственность за процесс принятия решений, их результаты становятся лучше».
Каплан сказал, что у экономически обездоленных мужчин может быть больше трудностей, потому что у них может не быть такого большого опыта ведения переговоров о системе здравоохранения и они менее уверены в общении с врачами.«Врачи, как мы интуитивно знаем, должны проводить больше времени со своими пациентами, особенно когда они принимают важное решение», — сказал он. «Но все мы сталкиваемся с проблемой количества пациентов, которых мы должны видеть за день. Если вы заранее знаете, что пациент плохо осведомлен о своем раке, это тот, с кем вам нужно проводить больше времени».По словам Каплана, врачи могут также пожелать предоставить этим пациентам образовательную информацию перед их консультацией, чтобы они могли начать расширять свои знания о раке простаты.
Помимо рака кожи, у мужчин чаще всего диагностируется рак простаты. По оценкам, в 2014 году в США будет зарегистрировано 233 000 новых случаев рака простаты.
Из них почти 30 000 мужчин умрут.