Более 80% всех видов рака кожи — это BCC, возникающие из базальных клеток (то есть небольших круглых клеток, обнаруженных в нижнем слое эпидермиса). В США ежегодно регистрируется более двух миллионов случаев заболевания, а риск развития BCC в течение всей жизни в возрасте до 85 лет составляет каждый пятый человек. Прогноз отличный, но это может привести к значительному обезображиванию, вторгаясь в окружающие ткани.В то время как большинство типов BCC требует хирургического вмешательства, поверхностный BCC можно лечить местно с помощью неинвазивных методов лечения, таких как PDT, крем имиквимод, крем с фторурацилом, криохирургия или электродессикация и выскабливание.
Исследователи из Нидерландов сообщают о результатах трехлетнего наблюдения за рандомизированным контролируемым исследованием, в котором сравнивали три неинвазивных метода лечения, которые включали имиквимод и крем фторурацила. «Основными преимуществами неинвазивного лечения являются хороший косметический результат, сохранение окружающих тканей и возможность домашнего применения любого из кремов», — пояснила ведущий исследователь Мариеке Рузебум из отделения дерматологии Медицинского центра Маастрихтского университета в Нидерландах. «В течение последних двух десятилетий растет интерес к этим нехирургическим методам лечения, которые дают возможность избежать хирургического вмешательства и снизить нагрузку на занятую медицинскую практику».Однако до этого исследования не было рандомизированных контролируемых испытаний с долгосрочным последующим наблюдением, которые сравнивали бы эффективность неинвазивных методов лечения.
Следовательно, в международных рекомендациях по BCC нет единого мнения о выборе неинвазивной терапии для поверхностного BCC.В этом исследовании участвовал 601 пациент с поверхностным ОЦК: 202 пациента получали фотодинамическую терапию метиламинолевулинатом (MAL-PDT), 198 — крем имиквимод и 201 — крем фторурацила. Три исследуемые группы имели одинаковое распределение исходных характеристик, за исключением размера опухоли.Около 80% пациентов с поверхностным ОЦК избавились от опухолей после лечения имиквимодом через три года.
Уровень клиренса составил 68% для пациентов, получавших фторурацил, и 58% для лиц, получавших ФДТ.«Основываясь на наших выводах, и имиквимод, и фторурацил являются эффективными неинвазивными методами лечения большинства первичных поверхностных ОЦК с низким риском, но данные не предоставляют определенных доказательств превосходства имиквимода над фторурацилом», — прокомментировал д-р Рузебум. «Оба крема имеют одинаковый косметический результат и риск местных побочных эффектов.
Преимущество фторурацила в том, что он дешевле имиквимода. Однако в период между 1 и 3 годами наблюдения в группе фторурацила было диагностировано больше рецидивов, чем в группе, получавшей фторурацил. группа имиквимод ".«При выборе лечения для отдельного пациента с поверхностным ОЦК всегда следует принимать во внимание другие факторы, такие как возраст, комплаентность и предпочтения пациента.
Например, мы обнаружили, что при поверхностном ОЦК на нижних конечностях у пожилых пациентов ФДТ следует назначать, а не имиквимод. Наши данные показывают, что необходим индивидуальный подход к лечению », — добавил д-р Рузебум.