«Мы обнаружили, что у страдающих ожирением пациентов с астмой риск посещения отделения неотложной помощи и госпитализации по поводу обострения астмы снизился вдвое за два года после бариатрической операции», — говорит Кохей Хасегава, доктор медицины, магистр здравоохранения, отдел неотложной медицины MGH, ведущий специалист. автор исследования. «Хотя предыдущие исследования нехирургических вмешательств по снижению веса не смогли показать последовательных результатов в отношении рисков астмы, наш результат убедительно свидетельствует о том, что значительная потеря веса, которая часто возникает в результате бариатрической хирургии, может уменьшить побочные эффекты астмы."
И ожирение, и астма являются серьезными проблемами общественного здравоохранения на исторически высоком уровне в США.S., авторы отмечают, и многие исследователи связывают ожирение с развитием астмы и повышенным риском обострений астмы. В то время как предыдущие исследования, изучающие, может ли потеря веса снизить риск астмы, показали небольшую пользу или ее отсутствие, участники этих исследований потеряли лишь незначительное количество веса. Настоящее исследование было разработано, чтобы выяснить, может ли бариатрическая хирургия, которая считается наиболее эффективным методом лечения пациентов с патологическим ожирением, оказывать большее влияние на риски, связанные с астмой.
Используя доступные базы данных, отражающие использование медицинских услуг в Калифорнии, Флориде и Небраске (все три из которых предоставляют доступ к деидентифицированной информации об отдельных пациентах), исследовательская группа выявила 2261 пациента с ожирением и астмой, перенесших бариатрическую операцию с 2007 по 2009 год, а также кому была доступна информация за два года до и после операции. Такой дизайн, в котором участники, по сути, действуют как собственные органы управления, снижает потребность в контроле дополнительных факторов, таких как возраст, пол, генетический фон и физическая активность, которые могут повлиять на результаты.
Анализ показал, что в течение двух лет до операции около 22 процентов изучаемых пациентов имели по крайней мере одно посещение отделения неотложной помощи (ED) или госпитализацию за каждый годичный период. В течение двух лет после операции только 11% нуждались в ежегодном посещении отделения неотложной помощи или госпитализации. Один только взгляд на госпитализацию показал еще большее снижение риска — с примерно 7 процентов в год до менее 3 процентов. Сравнение с пациентами, перенесшими другие операции на брюшной полости, показало, что небариатрические процедуры не повлияли на риск обострения астмы.
Хотя механизм, с помощью которого значительная потеря веса может снизить риски, связанные с астмой, неизвестен, исследования связывают ожирение с усилением воспаления, более высокой распространенностью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и физическими изменениями в дыхательных путях — все это может способствовать серьезности астмы. Хасегава отмечает, что уменьшение или устранение этих механизмов с помощью бариатрической хирургии вполне вероятно.
«Базы данных, к которым у нас был доступ, не включали фактическое количество веса, потерянное этими пациентами, но хорошо задокументировано, что бариатрическая хирургия приводит к значительной потере веса, в среднем около 35 процентов от веса до операции», — говорит он. «Хотя в настоящее время мы не можем сказать, сколько веса потребуется для снижения риска астмы, предыдущие исследования безоперационных вмешательств показывают, что умеренной потери веса недостаточно."
«Бариатрическая хирургия — дорогостоящая процедура, которая сопряжена с собственными рисками, факторами, которые могут нивелировать преимущества, связанные с риском обострения астмы для некоторых пациентов», — добавляет Хасегава. «Чтобы уменьшить побочные эффекты, связанные с астмой, у миллионов страдающих ожирением людей, страдающих астмой, нам, вероятно, потребуется разработать безопасные и эффективные нехирургические подходы для достижения значительной потери веса."