«NHBS может направлять местные и национальные стратегии предотвращения сильного воздействия, определяя, кто подвергается наибольшему риску, что они делают и какие услуги им больше всего нужны», — говорится в предисловии Киприана Вейнерта, доктора философии, и коллег из исследования NHBS. Группа.Данные NHBS помогают в профилактике ВИЧ в группах высокого риска
NHBS — это постоянный проект надзора, который отслеживает поведенческие факторы риска, поведение при тестировании на ВИЧ и использование профилактических услуг и стратегий в трех группах высокого риска: мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), лица, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), и гетеросексуалы с низким социально-экономическим статусом в городах. «Точные данные о поведении в этих группах населения имеют решающее значение для понимания тенденций распространения ВИЧ-инфекции, а также для планирования и оценки эффективных мероприятий по профилактике ВИЧ», — пишут д-р Вейнерт и соавторы.В специальном выпуске представлен 21 новый исследовательский документ с использованием данных NHBS для оценки и информирования усилий по профилактике ВИЧ.
Среди результатов — понимание тенденций тестирования на ВИЧ; недавнее снижение числа диагнозов ВИЧ среди афроамериканских женщин; новые данные об эффективности программ предоставления шприцев для снижения рискованного поведения среди ЛУИН; и примеры инновационных программ, разработанных для охвата групп высокого риска в сообществах по всей территории Соединенных Штатов.В исследовании, проведенном Х. Фишером Раймондом, DrPH, Департамента общественного здравоохранения Сан-Франциско, рассматривается взаимосвязь между усилиями по профилактике ВИЧ и рискованным сексуальным поведением среди МСМ с известной ВИЧ-инфекцией.
В последнее десятилетие в Сан-Франциско был внедрен подход «лечение как профилактика» (TasP), при котором люди начинают принимать противовирусные препараты, как только у них диагностируется ВИЧ-инфекция.При правильном применении каждый день противовирусные препараты снижают количество ВИЧ в крови и других частях тела до такого низкого уровня, что вирусная активность, измеряемая как вирусная нагрузка, больше не может быть обнаружена. Это называется неопределяемой вирусной нагрузкой или подавлением вируса.
Подавление уровня ВИЧ в крови до «неопределяемого» уровня имеет много преимуществ для здоровья. Это помогает людям, живущим с ВИЧ, жить дольше и здоровее и значительно снижает риск передачи ВИЧ.Из 68 мужчин, включенных в исследование, 58 считали, что у них неопределяемый уровень ВИЧ, а девять считали, что у них обнаруживаемый уровень.
В обеих группах анализы крови показали, что 97 процентов мужчин точно знали свой вирусный статус.Оказалось, что знание своего статуса подавления вируса связано с различиями в стратегиях снижения сексуального риска.Результаты показывают, что МСМ, достигшие подавления вируса на лечении, зная, что у них низкий риск передачи ВИЧ, могут соответствующим образом адаптировать свои сексуальные практики. Авторы отмечают, что наблюдаемая разница не была статистически значимой, вероятно, из-за небольшого размера исследования.
«Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, как ВИЧ-положительные мужчины учитывают вирусную нагрузку при принятии сексуальных решений, и это исследование во многих случаях дает информацию о распределении ресурсов и клинических рекомендациях для поддержания здоровья популяций МСМ», — пишут д-р Рэймонд и соавторы. Они отмечают, что их исследование не отражает новые стратегии снижения риска, особенно доконтактную профилактику (PrEP), при которой неинфицированные люди, подверженные риску заражения ВИЧ, принимают лекарства, чтобы снизить риск заражения.«Документы в нашем приложении NHBS указывают на то, что мы находимся в новой эре лечения и профилактики ВИЧ, учитывая явное влияние лечения на передачу и очевидные преимущества PrEP», — комментирует Пол А. Волбердинг, доктор медицины из Калифорнийского университета.
Сан-Франциско, главный редактор JAIDS. «Это отличное время, чтобы зафиксировать, где мы находимся, и разработать планы постоянного наблюдения».