В отчете об исследовании, опубликованном в JAMA Internal Medicine 24 апреля, исследователи обнаружили, что почти 80 процентов медицинских работников считали, что пациенты откажутся предоставлять информацию о сексуальной ориентации, в то время как только 10,3 процента пациентов сообщили, что они откажутся.По словам исследователей, устранение этого пробела в раскрытии информации может улучшить уход за пациентами-лесбиянками, геями и бисексуалами, населением с исторически более плохим общим состоянием здоровья и меньшим доступом к медицинскому обслуживанию и страхованию по сравнению с гетеросексуальным населением.Согласно правительственным источникам, около 8 миллионов взрослых американцев идентифицируют себя как лесбиянки, геи или бисексуалы.
Новое исследование, являющееся частью EQUALITY Study, является результатом совместных усилий исследователей из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы.«В отличие от расовых / этнических и возрастных данных, информация о сексуальной ориентации и гендерной идентичности не собиралась на регулярной основе в медицинских учреждениях, что ограничивает возможности исследователей и врачей определять уникальные потребности сообществ лесбиянок, геев и бисексуалов», — говорит Брандин Лау, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и старший автор отчета.«Медицинские работники не собирали эти данные, по крайней мере, отчасти из-за страха обидеть пациентов, но это исследование показывает, что большинство пациентов на самом деле не обидятся», — говорит он.
Для исследования, которое, по мнению исследователей, является первым, сравнивающим мнения пациентов и врачей о рутинном сборе данных о сексуальной идентичности, ученые сосредоточились на отделениях неотложной помощи (ED), которые ежегодно посещают более 130 миллионов человек. источник почти половины госпитализаций в США и основная точка входа для незастрахованных и недостаточно застрахованных пациентов, что делает их идеальными местами для сбора информации о сексуальной ориентации.На первом этапе исследования исследовательская группа набрала 53 взрослых пациентов и 26 медицинских работников из трех общественных больниц и двух академических медицинских центров для проведения качественных интервью, которые длились в среднем один час. Интервью проводились в период с августа 2014 года по январь 2015 года, и один из двух исследователей провел управляемую беседу с каждым участником о сборе информации о сексуальной ориентации в ED, препятствиях и посредниках для сбора и предпочтительных методах сбора.Интервью показали, что, хотя клиницисты признавали важность раскрытия сексуальной ориентации, когда это актуально с медицинской точки зрения, большинство пациентов считали, что сексуальная ориентация всегда актуальна.
Точно так же многие пациенты заявили, что сексуальная ориентация — это то, что профессионалы здравоохранения должны знать не только ради здоровья пациентов, но также для распознавания и нормализации положения лесбиянок, геев и бисексуалов.«Наши пациенты говорят нам, что регулярный опрос всех пациентов, которые приходят в отделение неотложной помощи, об этой информации, создает чувство нормального отношения к людям любой сексуальной ориентации и сигнализирует о том, что каждому пациенту здесь одинаково рады, в том числе от 3 до 10 процентов американцев, которые идентифицируют себя. как лесбиянки, геи или бисексуалы », — говорит Адил Хайдер, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор Кесслера Центра хирургии и общественного здравоохранения в Бригаме и женской больнице и первый автор статьи.На следующем этапе исследования исследовательская группа провела онлайн-опрос, используя репрезентативную для всей страны выборку из Панели знаний GfK и Консультационной сети врачей GfK. GfK — это компания, занимающаяся маркетинговыми исследованиями, предлагающая инструменты для проведения опросов с учетом самых разных интересов.
Опросы были разосланы 1516 потенциальным взрослым пациентам (244 лесбиянкам, 289 геям, 179 бисексуалам и 804 натуралам) и 429 специалистам в области здравоохранения (209 врачей и 220 медсестер) в период с марта по апрель 2015 г.Опрос из 53 вопросов для пациентов и опрос из 45 вопросов для медицинских работников состоял из ответов с несколькими вариантами ответов, вариантов по шкале Лайкерта (согласен / полностью согласен, нейтрален и не согласен / категорически не согласен) и открытых вопросов.333 (77,8 процента) всех опрошенных клиницистов заявили, что пациенты отказались бы указать свою сексуальную ориентацию, если бы их спросили, но только 154 пациента (10,3 процента) сообщили, что они отказались бы это сделать, что указывает на значительное расхождение между мнениями врачей и пациентов, исследователи сказал.
Согласно результатам, взвешенным по численности населения, 143 гетеросексуальных пациента (10,1 процента от общего числа), одна лесбиянка (4,8 процента), три гея (12,0 процента) и пять бисексуалов (16,4 процента) отказались бы поделиться своей сексуальной ориентацией в отделении неотложной помощи. Бисексуальные пациенты почти в два раза чаще отказывались указать свою сексуальную ориентацию, чем гетеросексуалы.И пациенты, и врачи указали невербальный самоотчет как предпочтительный метод сбора информации о сексуальной ориентации.
«Нам необходимо сделать сбор информации о сексуальной ориентации регулярной частью нашей практики, подобно тому, как собирается другая демографическая информация, такая как возраст и раса, и поскольку я не думаю, что поставщики медицинских услуг начнут последовательно собирать эти данные самостоятельно, в клиниках и других учреждениях. больницы должны санкционировать это », — говорит Лау.На следующем этапе исследовательская группа протестирует различные подходы к сбору данных, в том числе в рамках исследования EQUALITY Study.