«Подростки, инфицированные ВИЧ — при рождении или в более позднем возрасте — почти во всех отношениях испытывают худшие результаты в отношении здоровья по сравнению со взрослыми, инфицированными ВИЧ», — говорит Энн Нейлан, доктор медицины, магистр здравоохранения из отдела инфекционных заболеваний и медицинской практики MGH. Оценочный центр, руководивший исследованием. «Хорошая новость в том, что среди тех, кто хорошо контролирует ВИЧ, серьезные проблемы со здоровьем встречаются редко».
Из-за использования эффективной антиретровирусной терапии в последние десятилетия в США рождается менее 200 младенцев в год с ВИЧ. Сейчас в США около 10 000 перинатально инфицированных ВИЧ молодых людей, большинство из которых старше 18 лет. — автор Джордж Седж III, доктор наук, Гарвардской школы общественного здравоохранения Т.Х. Чана, говорит: «Это первое поколение перинатально ВИЧ-инфицированной молодежи, дожившее до взрослого возраста, и они являются одними из самых вдохновляющих и стойких людей, которые у вас когда-либо были. встретились."
Нейлан объясняет: «Одно из первых сообщений о СПИДе у детей было в начале 1980-х годов доктором Джеймсом Олеске из Медицинской школы Нью-Джерси в Рутгерсе, который является соавтором нашего исследования. из 4 было победой, и дожить до третьего десятилетия жизни было невозможно ».Объединив данные двух крупных долгосрочных исследований в США — Детского когортного исследования ВИЧ / СПИДа (PHACS) и Международной сети клинических испытаний СПИДа среди матерей и подростков (IMPAACT) — исследователи смогли изучить состояние здоровья более чем 1400 перинатально ВИЧ-инфицированных детей, подростков и молодых людей в возрасте от 7 до 30 лет в период с 2007 по 2015 год.
Они обнаружили, что молодые люди в возрасте от 13 до 30 лет, скорее всего, плохо контролируют ВИЧ, что означает более высокие уровни вируса ВИЧ и более низкие уровни Иммунные клетки CD4, пораженные ВИЧ — заболевания, связанные со СПИДом, и смерть по сравнению с более молодыми участниками.Исследователи обнаружили слабый контроль над вирусом ВИЧ среди 18–30-летних в 35% случаев, что увеличивает риск того, что эти молодые люди станут устойчивыми к определенным лекарствам от ВИЧ и могут передать ВИЧ другим.
Хотя результаты согласуются с другими отчетами из США и Европы, говорит Нилан, «несмотря на то, что он занимается здравоохранением, число смертей среди молодых людей, рожденных с ВИЧ, в США в 6–12 раз выше, чем среди молодых людей того же возраста, не инфицированных ВИЧ. и расы ".Наряду с проблемами со здоровьем, связанными с ВИЧ, наиболее часто сообщаемые состояния здоровья касались психического здоровья, развития мозга и нервной системы. Многие женщины, участвовавшие в исследовании, также страдали инфекциями, передаваемыми половым путем, что связано с более низким количеством иммунных клеток CD4. «Это может указывать на биологический механизм увеличения числа ЗППП или может отражать то, что пациенты, у которых возникают трудности с приемом лекарств, также чаще участвуют в более рискованном сексуальном поведении», — говорит Андреа Чиаранелло, доктор медицины, магистр здравоохранения отделения инфекционных заболеваний MGH, старший автор. исследования.
Нейлан говорит: «Мы должны действовать, чтобы усилить эти услуги для молодежи, принимая во внимание их специфические потребности в развитии. Это может включать в себя услуги, ориентированные на молодежь, которые учитывают значительную стигму, с которой сталкиваются многие из этих пациентов, новые подходы к предоставлению антиретровирусной терапии и улучшение поддержка молодежи, переходящей от педиатрической ко взрослой медицинской помощи ».Чаранелло отмечает: «Понимание того, как лучше всего заботиться об этой молодежи, не только улучшит уход за молодежью, рожденной с ВИЧ в США, но также будет иметь значение на международном уровне.
Например, ВИЧ является основной причиной смерти среди африканских подростков».Седж добавляет: «Основная цель этого исследования заключалась в том, чтобы сделать эпидемиологические данные доступными — в обширных онлайн-приложениях — другим исследователям в качестве отправной точки для дальнейших исследований по улучшению ухода за этой молодежью. Исследования, поддерживаемые Институтом здравоохранения, такие как PHACS и IMPAACT P1074, имеют решающее значение как для определения долгосрочных данных о безопасности антиретровирусных препаратов, так и для понимания траекторий здоровья этих пациентов ».