Наибольший рост новых случаев был отмечен среди мужчин в возрасте от 55 до 69 лет, что на 92 процента за последнее десятилетие. По словам авторов, этот рост вызывает особую тревогу, поскольку считается, что мужчины этой возрастной группы больше всего выигрывают от скрининга рака простаты и раннего лечения.
Кроме того, средний уровень ПСА (простатоспецифический антиген) у мужчин, у которых был диагностирован метастатический рак простаты в 2013 году, составил 49, что почти вдвое больше, чем у мужчин, диагностированных в 2004 году со средним уровнем ПСА 25, что указывает на большую степень заболевания на момент постановки диагноза.Уровень в крови ПСА, белка, продуцируемого клетками предстательной железы, часто повышен у мужчин с раком простаты.«Одна из гипотез заключается в том, что болезнь стала более агрессивной, независимо от изменений в скрининге», — сказал старший автор исследования доктор Эдвард Шеффер, заведующий кафедрой урологии Медицинской школы Файнберга и Северо-западной медицины Северо-Западного университета. «Другая идея заключается в том, что, поскольку рекомендации по скринингу стали менее строгими, когда мужчинам ставится диагноз, это более поздняя стадия заболевания. Вероятно, оба варианта верны.
Мы не знаем наверняка, но это основная цель нашей текущей работы. "Шеффер также является членом Онкологического центра Роберта Х. Лурье Северо-Западного университета.Статья будет опубликована 19 июля в журнале «Рак простаты и заболевания простаты», изданном Nature.Исследовательская группа Schaeffer проанализировала информацию из Национальной базы данных по раку. В него вошли 767 550 мужчин из 1089 медицинских учреждений по всей стране, у которых в период с 2004 по 2013 год был диагностирован рак простаты.
За последнее десятилетие произошло существенное сокращение числа мужчин, проходящих скрининг на рак простаты, и связанное с этим снижение общего числа зарегистрированных новых случаев рака простаты.«Тот факт, что в 2013 году у мужчин с метастатическим заболеванием был гораздо более высокий уровень ПСА, чем у аналогичных мужчин в 2004 году, это указывает на рост числа более агрессивных заболеваний», — сказал Шеффер. «Если бы я был пациентом, я бы хотел быть бдительным. Я твердо верю, что скрининг ПСА и ректальные исследования спасают жизни».
Если у пациента диагностирован агрессивный локализованный рак простаты, лечение может быть излечивающим. Если у мужчин имеется метастатический рак простаты, лечение не является излечивающим и только замедляет прогрессирование заболевания. Большинство пациентов с метастатическим раком простаты в конечном итоге умирают от этого заболевания.
«Смертность от рака простаты может значительно увеличиться, если у большего числа людей будет диагностировано метастатическое заболевание, потому что лечение может только замедлить прогрессирование, оно неизлечимо», — сказал Шеффер.В исследовании измерялось общее количество случаев метастатического рака простаты, а не заболеваемость, например, на 100000 человек.
Кроме того, метастатическое заболевание начало расти в 2008 году, еще до того, как Рабочая группа США по профилактическим услугам изменила рекомендации по скринингу. Таким образом, по словам исследователей, они не могут окончательно связать рост числа случаев только с сокращением количества скрининговых обследований.
У трех процентов участников исследования были метастазы, что означает, что клетки рака простаты распространились на другие части их тела к тому времени, когда рак был диагностирован. Число случаев метастатического рака простаты в 2013 году (2890) было на 72 процента больше, чем в 2004 году (1685). Среди мужчин среднего возраста от 55 до 69 лет это число выросло на 92 процента с 702 новых случаев в 2004 году до 1345 в 2013 году.«Результаты показывают, что рекомендации по скринингу и лечению должны быть уточнены с учетом индивидуальных факторов риска и генетики пациента», — сказал ведущий автор доктор Адам Вайнер, врач-уролог в Файнберге. «Это может помочь предотвратить рост метастатического рака простаты и потенциальных смертей, связанных с этим заболеванием.
Это также может помочь минимизировать чрезмерную диагностику и чрезмерное лечение мужчин с раком простаты низкого риска, которые не нуждаются в лечении».«Это будет особенно важно для экономики здоровья населения в США, учитывая добавленную стоимость лечения метастатического рака простаты и стареющую группу населения, чье население старше 65 лет удвоится и превысит прогнозируемые 80 миллионов к 2050 году», — сказал Шеффер. принято к сведению.