ADT — это форма химической кастрации, которая назначается для устранения тестостерона у мужчин с прогрессирующим раком простаты, потому что болезнь питается тестостероном. Он широко используется и настолько эффективен для остановки развития рака, что мужчин часто лечат с помощью АДТ в течение многих лет.«Когнитивные нарушения — это известный побочный эффект снижения тестостерона в целом, поэтому он, естественно, вызывает беспокойство при ADT», — объясняет доктор Азулай, доцент кафедры эпидемиологии и онкологии в Университете Макгилла. «Однако существует значительная разница между когнитивными ограничениями и биологическими механизмами, связанными с деменцией».Доктор Азулай и Фарзин Хосров-Хавар, докторант Университета Макгилла под его руководством, обнаружили некоторые вызывающие беспокойство методологические недостатки в исследованиях, выявивших эту ассоциацию.
Таким образом, они взяли на себя обязательство изучить когорту из почти 31000 мужчин, у которых в течение двадцати семи лет был впервые диагностирован неметастатический рак простаты, из Соединенного Королевства по данным исследований клинической практики, одной из крупнейших баз данных в своем роде.«Наша группа была встревожена, увидев более раннее исследование, в котором предполагалось, что ADT удваивает риск болезни Альцгеймера», — сказал д-р Азулай. «Столь впечатляющий результат потребовал дальнейшего исследования, и мы обнаружили некоторые важные методологические проблемы в исследовании.
Поскольку ADT так часто назначают пожилым мужчинам, требуется очень тщательный статистический анализ, чтобы установить причинно-следственную связь. После того, как мы применили правильную методологию, которую мы обнаружили нет статистически значимой связи. Тем не менее, мы поощряем дополнительные исследования, чтобы подтвердить наши выводы ».ASCO поспешило выделить исследование доктора Азулая из-за его непосредственной клинической важности.
Он хотел убедиться, что клиницисты, которые, возможно, неохотно назначают АДТ в свете противоположного открытия, были уверены в том, что причинно-следственная связь не подтверждается доказательствами.«Для большинства лекарств необходимо делать выводы между их назначением и возможными побочными эффектами», — отмечает первый автор Хосров-Хавар. «Существуют механизмы преодоления, позволяющие компенсировать ожидаемые проблемы с познанием.
Но если пациенты полагают, что АДТ удваивает их риск болезни Альцгеймера, они могут неохотно принимать ее при своем раке. Таким образом, наш анализ должен быть долгожданной новостью для мужчин, у которых рак простаты контролируется ADT ".