Пациенты-трансгендеры сталкиваются с уникальными проблемами и стрессовыми ситуациями, когда общаются с поставщиками медицинских услуг. Вот почему Медицинская школа Рутгерса в Нью-Джерси, которая изучает возможность открытия центра трансгендерной хирургии, собирает вместе практикующих, чтобы обсудить гендерную идентичность и сложности работы с трансгендерными пациентами, включая трансгендерных подростков.
10 июня Петрос Левунис, председатель отделения психиатрии NJMS, и декан NJMS Роберт Джонсон будут приветствовать специалистов здравоохранения со всего региона на конференции по вопросам здоровья трансгендеров. Рутгерс Сегодня поговорила с Левунисом о том, почему настало время поделиться клиническими инструментами лечения трансгендеров и способствовать более глубокому пониманию гендерной идентичности и самовыражения среди практикующих врачей.
Почему так важно собрать вместе медицинских работников, чтобы обсудить проблемы здоровья трансгендеров?
Левунис: Пациентам-трансгендерам нелегко. Отчасти проблема связана с явными предрассудками и дискриминацией, с которыми сталкиваются многие ЛГБТ. Но есть еще один важный компонент проблем здравоохранения для трансгендеров: недостаток знаний. Сердца людей могут оказаться в нужном месте, но практикующие врачи просто не знают, что делать с буквой «Т». Когда пациенты-трансгендеры приходят в отделение неотложной помощи, дело не только в предвзятости, стигме и дискриминации. Это также то, что я бы назвал «параличом». Приходит трансгендер, и кажется, что вся система здравоохранения парализована.
Что должны знать поставщики услуг номер один, чтобы избежать такого «паралича»?
Левунис: Если сомневаетесь, спросите пациента. Например, «Какие местоимения вы используете?» Этот простой вопрос начинает разговор и ведет к лучшему пониманию. Позвольте этому человеку вести вас.
Людям необходимо помнить о разнице между полом, присвоенным при рождении, и гендерной идентичностью человека . Для многих людей эти двое одинаковы (цис-гендер), но для других — нет (транс-гендер). В целом, большинство медицинских соображений и процедур в равной степени применимы как к цис-гендерным, так и к транс-гендерным пациентам, которых следует лечить одинаково — например, при лихорадке, травме или депрессии. При этом есть несколько уникальных ситуаций. Например, трансгендерной женщине все еще может потребоваться помощь и консультирование по поводу простаты, хотя она идентифицирует себя как женщину.
С какими проблемами сталкиваются трансгендеры при обращении за медицинской или психиатрической помощью?
Левунис: Жизнь в обществе, которое преимущественно, если не всегда, недоброжелательно по отношению к трансгендерам, приводит к усилению стресса. Этот стресс очень часто переходит в депрессию, беспокойство, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, а иногда и в суицидальность. Скрининг трансгендерных пациентов на психические расстройства аналогичен скринингу цисгендеров. Но все психиатрическое обследование и лечение должны проводиться в среде, благоприятствующей гендерным вопросам. Мы обнаружили, что недостаточно просто, чтобы лечащий врач был открыт и приветствовал трансгендерных пациентов. Очень важно, чтобы обслуживающий персонал, люди, отвечающие на телефонные звонки, врачи, с которыми можно проконсультироваться, медсестры, служащие на стойке регистрации — все, кто контактирует с пациентом, — были информированы и поддерживали его.
Почему командный подход является ключом к обеспечению более качественного ухода за трансгендерными пациентами?
Левунис: В связи с тем, что Medicare и некоторые программы Medicaid начинают охватывать медицинское обслуживание трансгендеров — включая, например, необходимую с медицинской точки зрения гормональную терапию и операции по подтверждению пола, — для хирургов общего профиля становится все более обычным работать с психиатрами, эндокринологами и пластическими хирургами. Мы видим, как по всей стране появляются медицинские бригады трансгендеров , но они все еще находятся в зачаточном состоянии. Большинство команд еще не собрались под одной крышей, но это именно то, что развивается здесь, в Медицинской школе Нью-Джерси, где мы изучаем возможность открытия поистине многопрофильного, многопрофильного, современного центра здоровья трансгендеров.