Хроническая боль, распространенная у людей, живущих с ВИЧ: подробные руководящие принципы рекомендуют обследовать всех, живущих с ВИЧ, предлагая междисциплинарное лечение с упором на немедикаментозные варианты.

«Поскольку врачи, занимающиеся ВИЧ-инфекцией, как правило, не являются экспертами в области обезболивания, им следует тесно сотрудничать с другими специалистами, такими как специалисты по боли, психиатры и физиотерапевты, чтобы облегчить боль своих пациентов», — сказал Дуглас Брюс, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр медицины, ведущий автор книги руководящих принципов, главного врача Медицинского центра Корнелла Скотт-Хилла и доцента клинической медицины Йельского университета, Нью-Хейвен, штат Коннектикут. из которых борются с депрессией, расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и имеют другие заболевания, такие как диабет ».В руководстве рекомендуется, чтобы все люди с ВИЧ проходили скрининг на хроническую боль, задавая несколько простых вопросов:Сколько телесных болей вы испытывали за неделю?

У вас есть телесная боль, которая длится более трех месяцев?Те, кто показал положительный результат, должны пройти всестороннюю оценку, включая медицинский осмотр, психосоциальную оценку и диагностическое тестирование.

Почти половина хронических болей у людей с ВИЧ является невропатической (нервная боль), вероятно, из-за воспаления или повреждения центральной или периферической нервной системы, вызванного инфекцией. Неневропатическая боль, как правило, связана с опорно-двигательным аппаратом, такая как боль в пояснице и остеоартрит в суставах.«Давно известно, что пациенты с ВИЧ / СПИДом подвергаются высокому риску боли и неадекватной диагностики и лечения боли», — сказал Питер Селвин, доктор медицины, магистр здравоохранения, сопредседатель руководства и профессор и председатель Департамент семейной и социальной медицины и директор программы паллиативной помощи медицинского центра Монтефиоре, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, штат Нью-Йорк. «Это стареющее население, и меняющиеся клинические проявления ВИЧ, сложность заболевания и дополнительные проблемы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, усложняют лечение. Эти рекомендации помогают внести ясность в лечение этих пациентов».

Специалисты по ВИЧ должны работать с междисциплинарной командой, чтобы предлагать комплексное лечение. Руководящие принципы рекомендуют в первую очередь предлагать альтернативные, немедикаментозные методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию, йогу, физиотерапию и трудотерапию, гипноз и иглоукалывание. Если необходимы лекарства, в руководстве рекомендуется начинать с неопиоидов, таких как габапентин (противосудорожное средство) и капсаицин (обезболивающее для местного применения, приготовленное из перца чили), которые помогают при нервной боли.«Опиоиды никогда не бывают препаратами первой линии», — сказал д-р Брюс. «Руководящие принципы всегда рекомендуют наиболее эффективное лечение с наименьшим риском».

Онлайн-версия руководства включает обширный список ресурсов, которые врачи могут использовать для комплексного лечения пациентов.


Новости со всего мира