По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, коэффициент материнской смертности в США в три-четыре раза выше, чем в большинстве других развитых стран. Коэффициент материнской смертности увеличивается, достигнув 21-22 на 100 000 живорождений в 2014 году (более чем вдвое по сравнению с 1990 годом). Хотя об этой проблеме написано много, решений мало.Исследователи этого исследования хотели знать, были ли показатели материнской и плодовой смертности выше в выходные дни по сравнению с рабочими днями или в разные месяцы года. «Мы были заинтересованы в этом исследовании, потому что считаем, что эти данные дают ценное представление о проблемах системы оказания акушерской помощи в США», — сказал Амирхоссейн Моаддаб, доктор медицины, с кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Бейлора и докладчик. исследования на ежегодном собрании SMFM.
Исследователи проанализировали более 45 миллионов беременностей в США в период с 2004 по 2014 год, чтобы определить, есть ли существенные различия в соотношении материнской смертности и мертворожденных родов в зависимости от дня, когда они произошли. Роды в выходные дни также связаны с различной материнской и неонатальной заболеваемостью, включая повышенное соотношение разрывов промежности, материнских трансфузий, госпитализаций новорожденных в реанимацию, немедленной вентиляции новорожденных, неонатальных судорог и использования антибиотиков.«Мы смогли контролировать осложнения беременности и обнаружили, что большинство женщин с осложнениями беременности, которые, как известно, приводят к смерти, на самом деле рожают в будние дни, что позволяет предположить, что реальная проблема с родами в выходные дни еще больше», — Стивен Л. Кларк, доктор медицины, старший автор. исследования объяснил. Исследователи также рассмотрели месяцы в году, включая «июльский феномен», месяц в году, связанный с повышенным риском врачебных ошибок и хирургических осложнений, возникающих в связи с временем года, когда выпускники медицинских школ США начинают ординатуру. . Исследователи не обнаружили связи между материнско-плодной смертностью и июлем.
Кларк продолжил: «Любая система, которая демонстрирует такого рода вариации в наиболее важных из всех системных результатов, по определению плохо работает. Наши данные предполагают, что часть общей удручающей акушерской эффективности в США может быть связана с этой системной проблемой, которая То есть может иметь место эффект "перелива", который явно хуже в выходные дни, но также присутствует в будние дни в меньшей степени. Наши данные не позволяют нам пойти дальше этого с точки зрения определения проблемы. Однако , мы полагаем, что это, вероятно, связано с тем, что уход за беременной в стационаре редко является основной заботой лечащего врача — это почти всегда отвлечение от офиса, операции или личной деятельности ».
Исследователи определили, что рассмотрение этого исследования и повышение качества акушерской помощи в выходные дни с помощью различных методов, таких как расширенное использование модели госпиталистов или лейбористов, станет одним из важных компонентов решения этой проблемы.