Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частая причина женского бесплодия. Состояние возникает, когда организм женщины вырабатывает немного больше, чем обычно, тестостерона и других андрогенов, половых гормонов, связанных с мужскими чертами. Возникающий в результате гормональный дисбаланс может вызвать нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды, увеличение веса, прыщи, избыток волос на лице и теле или истончение волос на коже головы. По данным Управления женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США, около 5 миллионов женщин по всей стране страдают СПКЯ.
«Полученные данные подтверждают то, что мы давно подозревали — что упражнения и здоровое питание могут улучшить фертильность у женщин с СПКЯ», — сказал один из авторов исследования Ричард С. Легро, доктор медицины, заместитель председателя по исследованиям и профессор акушерства и акушерства. Гинекология и общественное здравоохранение в Медицинском колледже штата Пенсильвания. «Внесение изменений в образ жизни до зачатия полезно либо само по себе, либо в сочетании с другими вариантами предварительного лечения».
Женщины с СПКЯ часто принимают противозачаточные таблетки, чтобы регулировать менструальный цикл и снизить уровень андрогенов в организме. Предыдущие исследования показали, что предварительное лечение краткосрочным курсом противозачаточных таблеток может повысить уровень беременности среди женщин с СПКЯ.
Исследование JCEM было разработано для сравнения вмешательств до зачатия и их влияния на фертильность.В рандомизированном открытом исследовании изучались различия в исходах беременности среди 149 женщин с СПКЯ, которые либо принимали противозачаточные таблетки, либо подвергались изменению образа жизни, либо сочетали эти два вмешательства в течение четырехмесячного периода. Возраст участников был от 18 до 40 лет.
Женщины имели избыточный вес или ожирение, но не имели других серьезных заболеваний. После вмешательства участники прошли четыре цикла овуляции, вызванной лекарствами.Из 49 женщин, которым была назначена интервенция по контролю над рождаемостью, пять родили.
Из 50 женщин в группе вмешательства в образ жизни 13 родили. Двенадцать из 50 женщин в комбинированной группе родили.
Женщины, которые участвовали в вмешательстве по изменению образа жизни и принимали противозачаточные таблетки, имели более высокую вероятность овуляции, чем женщины, которым были назначены противозачаточные таблетки. Кроме того, женщины, участвовавшие в образе жизни и участвовавшие в комбинированных группах исследования, имели лучшую чувствительность к инсулину и более низкий уровень триглицеридов — типа жира, обнаруженного в крови, — чем женщины, принимавшие противозачаточные таблетки.
«Исследование показывает, что предварительная потеря веса и физические упражнения улучшают репродуктивное и метаболическое здоровье женщин», — сказал Легро. «Напротив, использование одних оральных контрацептивов может ухудшить метаболический профиль без улучшения овуляции. Изменение образа жизни — важная часть любого подхода к лечению бесплодия для женщин с СПКЯ, страдающих избыточным весом или ожирением».