Несмотря на эти (и многие другие) устрашающие статистические данные, мигрень по-прежнему широко неправильно понимается и часто не диагностируется. И до недавнего времени наиболее часто назначаемым «лекарством» от мигрени было лежать в темной комнате и ждать, пока пройдет боль.«Раньше люди с мигренью в значительной степени игнорировались, и им приходилось изолировать себя где-нибудь на часы или даже дни», — сказала Джулин Брайсон, доктор медицины, невролог и специалист по головной боли в Баптистском медицинском центре Уэйк Форест. «Но люди, страдающие мигренью, не должны страдать. У нас есть эффективные методы лечения, и в разработке находятся даже лучшие».
По словам Брайсона, первое, что нужно понять о мигрени, — это то, что это не просто сильная головная боль. Скорее, мигрень — это сложное неврологическое заболевание, имеющее генетическую природу.
«Это сильная наследственная черта», — сказала она. «Если один из ваших родителей страдает мигренью, вероятность того, что вы заболеете», составляет 50 процентов. Если она есть у обоих родителей, вероятность этого составляет 75 процентов ».У людей с генетической предрасположенностью к мигрени мозг аномально чувствителен к определенным раздражителям.
«Когда мозг раздражен, он все замедляет, поэтому люди не видят ясно, чувствуют себя неуклюже, не могут ясно мыслить, не могут хорошо говорить, их тошнит», — объяснил Брайсон. «Кровеносные сосуды становятся сверхчувствительными из-за увеличения кровотока, что вызывает пульсирующую боль.«И тройничный нерв [большой нерв по обеим сторонам головы, который передает ощущения в голову и лицо и управляет мышцами, используемыми при кусании и жевании], срывается и посылает всевозможные болевые сигналы».Не все приступы мигрени одинаковы — например, некоторым предшествуют нарушения зрения, называемые аурой, — и не все триггеры, которые их инициируют.И поскольку мигрень не вызывает видимых признаков, таких как синяк или сыпь, и не может быть обнаружена с помощью рентгена или другого метода визуализации, врачи должны полагаться на отчеты пациентов об их эпизодах, чтобы точно знать, с чем они имеют дело. с участием.
«Мы действительно полагаемся на то, что говорят нам пациенты», — сказал Брайсон. «Но люди не очень хорошо помнят свои мигрени. Некоторые люди думают, что у них больше головных болей, чем на самом деле, некоторые меньше.
Поэтому мы советуем многим пациентам вести дневник головных болей. Когда они ведут записи своих мигреней , когда они происходят, насколько они плохи, как часто они продолжаются, что они делали или потребляли до того, как они произошли, мы можем получить гораздо лучшее представление о том, как действовать дальше ».Некоторые из факторов, которые могут вызвать мигрень или усугубить ее, являются общими для большинства пациентов.
К ним относятся колебания уровня эстрогена у женщин, падение атмосферного давления (например, когда приближается шторм), все, что вызывает воспаление (например, простуда или любой тип инфекции), а также чрезмерное употребление безрецептурных лекарств и рецептурных препаратов. опиаты. Физические состояния, такие как ожирение и апноэ во сне, также могут способствовать этому, а также образ жизни, такой как курение, употребление алкоголя и употребление в пищу продуктов с высоким содержанием консервантов и искусственных подсластителей. Но список отнюдь не останавливается на достигнутом.«Я мог бы часами говорить о триггерах мигрени.
Вероятно, столько же триггеров, сколько пациентов», — сказал Брайсон, добавив, что у некоторых людей нет четких триггеров.Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые в настоящее время используются для предотвращения мигрени, были разработаны для других целей. Эти лекарства от кровяного давления, противосудорожные препараты и антидепрессанты доказали свою эффективность в уменьшении мигрени. Также существует онаботулинический токсин типа А (ботокс), который одобрен в качестве профилактической меры для людей, у которых приступы случаются более 15 дней в месяц.
Лекарства из группы под названием триптаны можно принимать в начале приступов мигрени, чтобы уменьшить их эффекты.«Есть хорошие лекарства, но не все на них реагируют», — сказал Брайсон. «К счастью, у нас есть целый новый класс лекарств, разработанных специально для лечения мигрени, которые, вероятно, будут выпущены в ближайшие год или два, что должно изменить лицо стратегий лечения мигрени в том виде, в каком мы их знаем».Эти лечебные стратегии не ограничиваются лекарствами. Брайсон и ее коллеги по программе лечения головной боли в Wake Forest Baptist используют интегративный подход, который может включать изучение сна, психологическое консультирование, методы релаксации, физиотерапию, упражнения и изменение образа жизни.
Другой член баптистской команды Уэйк Форест, Ребекка Уэллс, доктор медицины, в настоящее время проводит клиническое исследование снижения стресса в качестве лечения мигрени.«Мы не просто даем кому-то таблетки и отправляем их в путь», — сказал Брайсон. «Мы смотрим на множество факторов и пытаемся решить их. Моя работа — обучать пациентов, помогать им научиться контролировать свои головные боли, но они должны внести свой вклад».Однако никакая лечебная программа не может полностью устранить мигрень.
«Пациенты могут делать все идеально — принимать лекарства, худеть, высыпаться, перестать пить кофе и т.д. «Мы никогда полностью не остановим мигрень, но мы можем уменьшить ее, чтобы люди могли контролировать свою боль, а не боль."Даже если у кого-то всего одна или две мигрени в месяц, эти часы боли потеряны для них, их семей, их работы, удовольствия от жизни. Любой, кто страдает мигренью, должен обратиться к врачу, как только это помешает его жизни. . Период."