«Головные боли во время беременности довольно распространены, но не всегда легко отличить повторяющееся, ранее существовавшее состояние мигрени от головной боли, вызванной осложнением беременности», — сказал ведущий автор Мэтью С. Роббинс, доктор медицинских наук, директор стационарных служб в Montefiore Headache. Центр, заведующий неврологическим отделением больницы Джека Д. Вейлера в Монтефиоре и доцент кафедры клинической неврологии Эйнштейна. «Наше исследование предполагает, что врачи должны уделять пристальное внимание, когда у беременной женщины возникает сильная головная боль, особенно если у нее повышенное артериальное давление или отсутствие головных болей в прошлом. Этих пациентов следует немедленно направлять на нейровизуализацию и мониторинг преэклампсии».
Преэклампсия (ранее называемая токсемией) обычно возникает во втором или третьем триместре беременности и может быть связана с аномальным взаимодействием кровеносных сосудов, кровоснабжающих плаценту. Симптомы и признаки могут включать высокое кровяное давление, головные боли, нечеткое зрение или боль в животе, хотя у некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать. В зависимости от тяжести и возраста плода лечение варьируется от постельного режима при легкой преэклампсии до преждевременных родов, если состояние тяжелое.
Доктор Роббинс и его коллеги проанализировали записи каждой беременной женщины с головной болью, которая была направлена на неврологическую консультацию в больницу Weiler в течение пяти лет. В исследовании приняли участие 140 женщин, средний возраст которых составил 29 лет. Подавляющее большинство пациентов были латиноамериканцами или афроамериканками, что отражало состав населения Бронкса.
Большинство (91) из 140 женщин страдали первичными головными болями, 90 процентов из которых были мигренью. Среди 49 пациенток с вторичной головной болью у 51 процента было диагностировано высокое кровяное давление, связанное с беременностью, в том числе у 38 процентов женщин с преэклампсией.Наиболее показательным показателем вторичной головной боли у беременных женщин оказалось высокое кровяное давление.
По сравнению с беременными женщинами с головной болью, но без высокого кровяного давления, женщины с головной болью и высоким кровяным давлением сталкивались с 17-кратным увеличением вероятности того, что их головные боли были вызваны каким-либо другим заболеванием. «У большинства этих пациентов повышенное кровяное давление было вызвано преэклампсией», — сказал доктор Роббинс.Исследователи обнаружили, что еще один тревожный сигнал для головной боли, к которому следует относиться серьезно, — это отсутствие головной боли в анамнезе, что было связано с пятикратным увеличением вероятности того, что головная боль была вторичной по отношению к чему-то еще.
Другими настораживающими признаками были лихорадка, судороги и головные боли при отсутствии фонофобии (чувствительности к звуку) и психиатрических проблем.