Из-за ряда факторов, включая ожирение, продолжительность жизни людей с шизофренией на 20 лет короче, чем у населения в целом, и на 10 лет короче для людей с биполярным расстройством. Но в первом в своем роде исследовании исследователи из Атлантического университета Флориды показывают, что во многом виноваты увеличение талии и способ распределения жира в организме.Исследование, опубликованное в международном журнале Bipolar Disorders, является первым, в котором сравнивается долгосрочная динамика веса при различных психотических расстройствах.
Исследователи из Медицинского колледжа Чарльза Э. Шмидта при FAU предоставляют наиболее полную на сегодняшний день траекторию набора веса при шизофрении и биполярном расстройстве, основанную на данных, тщательно собранных Эвелин Бромет, доктором философии, выдающимся профессором психиатрии в Университете Стони Брук в г. Нью-Йорк и коллеги из Университета Стоуни Брук. Их результаты предоставят жизненно важную информацию, чтобы заполнить существующий сегодня пробел, чтобы клиницисты могли точно определить критические периоды времени, которые можно было бы использовать для профилактики и вмешательства.
«Большинство клинических испытаний психотических расстройств ограничиваются перекрестными или краткосрочными исследованиями, которые обычно длятся один год или меньше», — сказал Мартин Т. Страсниг, доктор медицины, ведущий автор исследования и доцент кафедры интегрированной медицины в колледже FAU. медицины. «Эти испытания недостаточно продолжительны, чтобы определить наилучшее время для вмешательства. Более того, если есть различия в весе у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством, нам необходимо адаптировать меры профилактики и вмешательства с учетом их потребностей».Страссниг и его сотрудники получили данные для своего исследования из тщательно проведенного 20-летнего исследования в хорошо контролируемых эпидемиологических условиях общегосударственной выборки пациентов, впервые госпитализированных с психотическим состоянием в начале 1990-х годов. Возраст участников исследования составлял от 15 до 60 лет, и исключались пациенты с психозом, связанным с депрессией, употреблением психоактивных веществ и другими психозами.
Исследование включало личные наблюдения, которые проводились через шесть месяцев, а также через 2, 4, 10 и 20 лет после их первого госпитализации.В отчете FAU исследователи рассмотрели измерения веса и роста, а также биомаркеры, такие как артериальное давление, холестерин, триглицериды, гемоглобин A1C, процентное содержание жира в организме и окружность талии. Прибавку в весе определяли стандартным показателем ИМТ.
Основные результаты исследования показали, что холестерин, триглицериды, гемоглобин A1C и артериальное давление не коррелировали с ИМТ в группе в целом. Тем не менее, жировые отложения и окружность талии в значительной степени коррелировали: окружность талии разделяла 74% дисперсии с ИМТ, а жировые отложения разделяли 40% дисперсии. Окружность талии к 20 годам была значительно выше при шизофрении, чем при биполярном расстройстве, а у женщин с шизофренией окружность талии была выше, чем у мужчин или женщин с биполярным расстройством. И при биполярном расстройстве, и при шизофрении ИМТ более сильно коррелировал с окружностью талии, чем с процентом жира в организме, что указывает на центральную картину ожирения в дополнение к окружности талии, представляя достаточно точный косвенный показатель распределения жира в организме.
Результаты также показывают, что почти две трети больных шизофренией и более половины больных биполярным расстройством страдали ожирением через 20 лет после первой госпитализации с психозом. Ранний избыточный вес предсказал увеличение веса в будущем: подавляющее большинство людей, которые имели избыточный вес на втором году жизни, оказались полными на 20-летней отметке. Аналогичные траектории набора веса наблюдались также при шизофрении и биполярном расстройстве с немного разными начальными точками.
Группа шизофрении набрала вдвое больше веса в течение первых 10 лет, в то время как пациенты с биполярным расстройством испытали меньшую прибавку в весе в течение начального 10-летнего периода по сравнению с последующими 10 годами.«Интересно, что использование антипсихотических препаратов не было связано с продольными различиями в ходе набора веса, а также с типом или доступностью антипсихотических средств», — сказал Страсниг. "Фактически, в течение 10-20 лет, когда вероятность подвергнуться воздействию группы препаратов второго поколения, вызывающих увеличение веса, была наибольшей, есть свидетельства стабилизации набора веса.
Более того, ни пол, ни раса не были связаны с скорость прибавки в весе по сравнению с исходным уровнем ".Исследователи подчеркивают, что, поскольку набор веса продолжается в течение 20 лет, вмешательства могут быть эффективными в снижении дальнейшего увеличения веса даже через много лет лечения.
Наконец, еще один важный вывод, который они сделали из своих данных, заключается в том, что окружность талии следует измерять часто, особенно у женщин с шизофренией.