Базальный и плоскоклеточный рак кожи распространен среди пациентов старше 60 лет и редко приводит к летальному исходу. Эти раковые образования, которые выглядят как родинки, веснушки или пятна на коже, можно удалить хирургическим путем, но в некоторых случаях предпочтительнее лучевая терапия.
Врачи часто рекомендуют лучевую терапию, когда эти виды рака появляются в таких областях, как глаза, уши, нос или губы, или у пациентов, принимающих антикоагулянты, или у пациентов с другими проблемами со здоровьем, которые исключают хирургическое вмешательство.Лучевая терапия для этих видов рака кожи проводится в виде серии процедур продолжительностью от одной до шести недель.
Для более короткого курса терапии требуются большие дозы на сеанс, которые, как ожидается, вызовут большее повреждение кожи, которое появится спустя годы. Тем не менее, ни одно крупное исследование не сравнивало результаты курсов лучевой терапии разной продолжительности для этих видов рака.Чтобы снизить риск долгосрочного повреждения, стандартным подходом были небольшие ежедневные дозы в течение нескольких недель. Но такая длительная терапия может быть дорогостоящей и неудобной, особенно для пожилых пациентов, у которых могут быть проблемы с транспортировкой или передвижением.
«Я думаю о радиации, как о строительстве кирпичной стены», — сказал со-ведущий автор исследования доктор Николас Г. Заорский, онколог-радиолог и доцент кафедры радиационной онкологии в Государственном медицинском колледже Пенсильвании. «Мы знаем, насколько большой должна быть стена, чтобы убить раковые клетки, но вопрос в том, насколько большими мы делаем кирпичи? Исторически мы делали кирпичи крошечными — так что если это более шести недель, пять дней в неделю , это около 30 процедур. Мы также могли бы сделать кирпичи больше и быстрее провести лечение. Проблема рака кожи в том, что мы не знаем, насколько большими мы можем сделать кирпичи и при этом обеспечить безопасное лечение, при котором косметический результат хороший."
В новом систематическом обзоре и метаанализе Заорский и его коллеги рассмотрели 21 международное исследование лучевой терапии медленно растущих форм рака кожи, опубликованное в период с 1986 по 2016 годы. В исследованиях участвовали почти 10 000 пациентов в возрасте от 62 до 84 лет, за которыми наблюдали от года до более чем шести лет после окончания лечения.
Исследователи не обнаружили разницы в долгосрочных косметических результатах между более коротким и более длительным курсом лечения. Около 80 процентов пациентов, получавших высокие дозы короткого курса лечения, имели хорошие косметические результаты, аналогичные более длительным курсам лечения с меньшими дозами радиации. Наиболее распространенными типами долгосрочного повреждения кожи, о которых сообщалось в ходе исследований, были обесцвечивание и появление сосудистых звездочек. Рецидив рака кожи в одном и том же месте был редким среди всех схем, и летальных исходов, связанных с лечением, не было.
Исходя из этого, исследователи рекомендуют короткие курсы из пяти, семи или 15 процедур — все в сумме составляют примерно одинаковое количество общего радиационного облучения — для пациентов старше 70 лет, особенно если у них есть проблемы с поездками на лечение. Более молодые пациенты в возрасте 60-70 лет также могут рассмотреть эти схемы, но они могут дожить до большего повреждения кожи от лечения.Метаанализ был недавно опубликован в журнале «Радиотерапия и онкология».
"Вывод заключается в том, что большинство пожилых пациентов и большинство пациентов с раком кожи могут пройти короткий курс радиации — всего несколько процедур — вместо того, чтобы проходить радиационную терапию почти каждый день в течение шести недель, и косметический результат будет так же хорошо », — сказал Заорский.Другими исследователями, написавшими обзорную статью, были Чарльз Т. Ли, Эдди Чжан и Томас Дж. Галлоуэй из онкологического центра Fox Chase, Филадельфия; и Скотт В. Кейт из Медицинского колледжа Сидни Киммела в Университете Томаса Джефферсона, Филадельфия.
Исследователи не получили специального финансирования для этого проекта.