Добавки для ванн широко прописываются по цене более 23 миллионов фунтов стерлингов (33 миллиона долларов; 26 миллионов евро) в год для NHS в Англии. Исследователи говорят, что их результаты могут помочь принять решение об эффективном назначении лекарств в этой области.Экзема (также известная как атопическая экзема или атопический дерматит) является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кожи в детстве и может существенно повлиять на качество жизни пациентов и их семей и ресурсы Национальной службы здравоохранения.
Смягчающие средства являются основой лечения, создавая барьер для кожи, уменьшая потерю влаги и защищая от раздражителей кожи. Есть три метода применения смягчающих средств; несмываемые смягчающие средства, заменители мыла и смягчающие добавки для ванн.
Хотя данные подтверждают использование несмываемых смягчающих средств и существует клинический консенсус в отношении заменителей мыла, существует мало убедительных доказательств преимуществ смягчающих добавок для ванн.Поэтому группа британских исследователей во главе с Мириам Сантер из Саутгемптонского университета поставила перед собой задачу определить клиническую и экономическую эффективность включения смягчающих добавок для ванн в лечение экземы у детей.В исследование были включены 482 ребенка (244 девочки / 238 мальчиков) в возрасте от 1 до 11 лет с диагнозом экзема из 96 врачей общей практики в Англии и Уэльсе.
У большинства участников была умеренная экзема.Детей случайным образом распределили на две группы.
В течение одного года детям в экспериментальной группе назначали одну из трех добавок для ванн, в то время как контрольной группе было предложено не использовать добавки для ванн.Все участники получили письменные инструкции по использованию несмываемых смягчающих средств в качестве заменителей мыла. Им посоветовали продолжать лечение экземы, как обычно, включая регулярное использование несмываемых смягчающих средств и кремов с кортикостероидами по мере необходимости.Контроль экземы измерялся еженедельно в течение 16 недель с использованием ориентированного на пациента показателя экземы (POEM, баллы 0-7 легкие, 8-16 умеренные, 17-28 тяжелые).
Исследователи не обнаружили статистически значимой разницы в еженедельных баллах POEM между двумя группами в течение 16-недельного периода (средний балл POEM 7,5 в группе с добавками для ванн и 8,4 в группе без добавок).После учета тяжести экземы и других факторов, которые могли повлиять на результаты, оценка POEM в группе без добавок для ванн была на 0,41 балла выше, чем в группе добавок для ванн в течение 16 недель, что существенно ниже минимальной клинически важной разницы для ПОЭМА из 3 баллов.
Также не было значительных различий между двумя группами по дополнительным мерам, включая степень тяжести экземы в течение одного года, количество обострений экземы, качество жизни, экономическую эффективность и побочные эффекты.Хотя исследователи не могут исключить возможность небольшой пользы для детей, купающихся более пяти раз в неделю, или для детей в возрасте до 5 лет, они говорят, что различия достаточно малы, чтобы быть клинически полезными.
Таким образом, они говорят, что это исследование «не обнаружило доказательств клинической пользы от включения смягчающих добавок для ванн в стандартное лечение экземы у детей».В связанной редакционной статье Карстен Флор, дерматолог-консультант из Института дерматологии Св. Иоанна в Guy’s Фонд NHS Foundation Trust в Лондоне говорит: «Важные оставшиеся пробелы в доказательствах — это оптимальный режим несмываемого лечения, заменители мыла и частота купания у детей с экземой».
Так что есть еще кое-что для дальнейшей работы, «но отрадно видеть, что важный пробел в доказательствах был устранен», — заключает он. И NHS, и семьи детей с экземой теперь могут лучше инвестировать в более эффективные методы лечения этого распространенного и тревожного состояния.