Недавние изменения в основных международных рекомендациях по ведению LBP означают, что теперь врачи общей практики (GP) вряд ли будут рекомендовать обезболивающие, которые ранее использовались для лечения.Боль в пояснице — ведущая причина инвалидности во всем мире. Это вторая по частоте причина обращения за помощью к семейному врачу.
В Австралии боль в пояснице — причина номер один досрочного выхода на пенсию и бедности по доходам.Новые рекомендации — клинические рекомендации Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании по лечению боли в пояснице и радикулита и рекомендации по клинической практике Американского колледжа врачей — способствуют изменению взглядов на первичную медико-санитарную помощь при низком уровне заболеваний. боль в спине.В ответ на обострение кризиса с опиоидами, отпускаемыми по рецепту, и огромное количество исследований, показывающих, что большинство обезболивающих практически не оказывают никакого эффекта по сравнению с плацебо для людей с LBP, рекомендации радикально изменили свою позицию в отношении лекарств.Вместо обезболивающих, врачи общей практики могут предложить немедикаментозные подходы, включая йогу, осознанность и различные виды физиотерапии и психологической терапии.
Результаты обзора Сиднейского университета для изучения текущего подхода и изменений в диагностике и лечении LBP были опубликованы в журнале Canadian Medical Association Journal.«До сих пор рекомендуемый подход к помощи LBP в общей практике заключался в назначении простых обезболивающих, таких как парацетамол или противовоспалительные средства», — сказал ведущий автор доктор Адриан Трэгер, исследователь из группы опорно-двигательного аппарата Школы общественного здравоохранения Университета.«Эти новые рекомендации предлагают на начальном этапе избегать обезболивающих и препятствовать другим инвазивным методам лечения, таким как инъекции и хирургическое вмешательство. Недавние изменения в этих рекомендациях важны и представляют собой существенное изменение в мышлении о том, как лучше всего управлять LBP — предыдущие рекомендации были для десятилетия.
"Если у вас неосложненный случай недавно начавшейся LBP, ваш врач может просто посоветовать, как оставаться активным и немедикаментозные методы обезболивания, такие как тепло и массаж, и договориться о встрече через две недели, чтобы убедиться боль улеглась.«Если ваша боль началась давным-давно, они могут предложить такие методы лечения, как йога, упражнения или осознанность, в качестве лечения. Другие эффективные варианты могут включать в себя манипуляции с позвоночником, иглоукалывание или мультидисциплинарные программы реабилитации."Эти поправки к основным международным руководящим принципам должны привести к изменениям в практике во всем мире.
Однако д-р Трэгер обеспокоен тем, что без поддержки со стороны Medicare предлагаемые реформы могут создать дополнительную финансовую нагрузку на тех, кто страдает от болей в пояснице.«Возникнут проблемы с предоставлением такого рода помощи. В настоящее время гораздо проще и дешевле выписать рецепт на опиоидные обезболивающие (которые не являются долгосрочным решением хронической боли и сопряжены с риском значительного вреда), чем курс лечения у физиотерапевта или психолога.«Системы здравоохранения в большинстве промышленно развитых стран, включая Австралийскую программу Medicare, просто не созданы для финансирования лечения, которое в настоящее время считается наиболее подходящим для лечения боли в пояснице.
«Без изменений в политике врачам общей практики будет трудно следовать передовой практике. Однако, если программа Medicare внесет простые изменения для повышения доступности альтернатив обезболивающим лекарствам, это не только упростит работу врачей общей практики, но и может привести к серьезным последствиям. влияние на жизнь многих людей, страдающих болями в пояснице, в том числе тех, кто принимает опиоиды. Это требует внимания федерального правительства ".