Обновленное руководство охватывает четыре неврологических расстройства: спастичность у взрослых, то есть мышечное напряжение, которое мешает движению, обычно после инсульта, спинного мозга или другого неврологического повреждения; шейная дистония, заболевание головного мозга, влияющее на контроль мышц шеи, которое вызывает непроизвольный наклон головы или движение шеи; блефароспазм, двигательное расстройство, при котором глаза неконтролируемо закрываются; и хроническая и эпизодическая мигрень. Хроническая мигрень определяется как приступы, которые происходят 15 или более дней в месяц, при этом по крайней мере восемь из этих приступов имеют признаки мигрени. При эпизодической мигрени приступы возникают реже.Ботулинический токсин вырабатывается определенным типом бактерий.
Препарат блокирует высвобождение веществ в нервных окончаниях, что в результате воздействия на разные нервы приводит к снижению мышечного сокращения и передаче болевых сигналов. Четыре препарата ботулинического токсина доступны в Соединенных Штатах, и они не являются взаимозаменяемыми. В обновленных рекомендациях оценивался каждый состав отдельно для каждого состояния.
Чтобы разработать руководство, исследователи изучили все доступные научные исследования по этой теме.В руководстве установлено, что ботулинический токсин в целом безопасен и эффективен для лечения спастичности у взрослых, цервикальной дистонии, блефароспазма и хронической мигрени, по словам автора руководства Дэвида М. Симпсона, доктора медицины, из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. , и член Американской академии неврологии.
Одно изменение по сравнению с предыдущими рекомендациями — это рекомендация по хронической мигрени. В 2008 году не было достаточно доказательств, чтобы дать какие-либо рекомендации по применению ботулотоксина при хронической мигрени. Сейчас есть хорошо спланированные исследования, которые подтверждают эффективность онаботулинумтоксина А в снижении частоты возникновения мигреней. Однако исследования показали, что польза от препарата была небольшой.
В течение четырех недель после первого лечения у людей было примерно на 15 процентов меньше дней головной боли по сравнению с плацебо или пустышкой.У спастичности много причин, включая рассеянный склероз, инсульт, травму головы или спинного мозга.
При спастичности верхних конечностей три препарата — абоботулинумтоксин А, инкоботулинумтоксин А и онаботулинтоксин А — эффективны для снижения избыточного мышечного тонуса, и их следует предлагать. Один препарат, римаботулинумтоксин B, вероятно, эффективен, и его следует рассмотреть.
При спастичности нижних конечностей эффективны абоботулинумтоксин А и онаботулинумтоксин А, и их следует предлагать.При цервикальной дистонии эффективны абоботулинумтоксин А и римаботулинтоксин В, и их следует предлагать. Онаботулинтоксин А и инкоботулинумтоксин А, вероятно, эффективны, и их следует учитывать.Было проведено несколько хорошо продуманных исследований блефароспазма.
В руководстве указано, что онаботулинтоксин А и инкоботулинумтоксин А, вероятно, эффективны и их следует учитывать. Возможно, эффективен абоботулинумтоксин А, и его можно рассмотреть.Рекомендации 2008 года также охватывают другие расстройства, такие как эссенциальный тремор, гемифациальный спазм и нарушения голоса.
По этим другим расстройствам на момент начала обновления рекомендаций не было никаких новых доказательств, которые повлияли бы на выводы, поэтому они не были включены в это обновление.