«В настоящее время CDC рекомендует каждому американцу пройти тестирование на ВИЧ хотя бы один раз в возрасте от 13 до 64 лет», — говорит Энн Нейлан, доктор медицины, магистр здравоохранения из отдела инфекционных заболеваний и Центра оценки медицинской практики, возглавлявшая исследование. «Мы начали с того, что думали, что, если люди проходят скрининг только один раз, имеет смысл проходить обследование после того возраста, когда происходит наибольшее количество новых случаев заражения ВИЧ. Мы также подумали, что, если мы учтем все тесты на ВИЧ, которые уже проводятся в США дополнительный скрининговый тест для молодежи без известных факторов риска будет наиболее полезен в какой-то момент после 18 лет ".Скрининг на ВИЧ — это тестирование людей, у которых нет симптомов инфекции. Многие молодые люди могут подвергаться более высокому риску, чем полагают они сами, их родители или их поставщики медицинских услуг, поэтому предложение одноразового скринингового теста на ВИЧ может выявить инфекции, которые в противном случае были бы пропущены.
В исследовании использовались данные CDC о новых диагнозах ВИЧ в 2013 году и стадии заболевания на момент постановки диагноза для сравнения вероятных результатов проведения одноразового скринингового теста на ВИЧ в разном возрасте от 13 до 30 лет. Использование хорошо опубликованного компьютерного моделирования Модель, разработанная членами исследовательской группы, анализ показал, что добавление одного скринингового теста на ВИЧ в возрасте 25 лет в наибольшей степени улучшит показатели диагностики ВИЧ и общие показатели здоровья среди молодых людей, оставаясь при этом рентабельным.
Однако результаты не применимы к молодежи из группы высокого риска, такой как геи и бисексуалы, которые должны проходить тестирование чаще. К другим группам населения с высоким риском заражения ВИЧ относятся люди, употребляющие инъекционные наркотики, и их половые партнеры, люди, которые обменивают секс на деньги или наркотики, а также половые партнеры ВИЧ-инфицированных.
«Трудно говорить с подростками об их риске заражения ВИЧ», — говорит соавтор исследования, командующий Ричард Данвилл, магистр здравоохранения, эпидемиолог CDC. «Однако важно, чтобы родители, медицинские работники и сами подростки имели больше информации, чтобы решить, целесообразен ли и когда уместен скрининг на ВИЧ. Подобные исследования и данные о молодежи из групп высокого риска могут помочь в принятии этих обоснованных решений».Андреа Чиаранелло, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения отделения инфекционных заболеваний MGH, старший автор исследования, говорит: «Для групп риска скрининг на ВИЧ должен проводиться гораздо чаще, чем один раз в жизни, поскольку один экран позволяет регистрировать только очень малая часть населения с ВИЧ. Однако для молодых людей, которые заразятся к 25 годам, увеличение продолжительности жизни и улучшение показателей здоровья, включая подавление вируса, в результате этого одноразового скринингового теста будут значительными ».
С 2009 по 2013 год самые высокие диагнозы ВИЧ среди людей в возрасте от 13 до 29 были в возрасте от 22 до 25 лет. «Часто существует задержка между тем, когда кто-то заражается ВИЧ, и тем, когда ему ставят диагноз, поэтому мы не можем быть уверены, в каком возрасте чаще всего заражаются. происходят ", — говорит Данвилл. «Тем не менее, это исследование заставляет нас сомневаться в том, что скрининг подростков 18 лет и младше без факторов риска будет хорошим использованием ограниченных ресурсов».Авторы также обнаружили, что преимущества одноразового скринингового теста на ВИЧ были значительно ниже, если молодые люди, у которых было установлено, что они живут с ВИЧ, не получали ухода и антиретровирусные препараты. «Вмешательства, направленные на поддержку связи с уходом и удержания в уходе, имеют решающее значение», — говорит Чиаранелло. «Наше исследование подчеркивает ценность текущих исследований, проводимых при поддержке Национальных институтов здравоохранения для изучения наиболее эффективных способов улучшения показателей здоровья молодежи с ВИЧ».
Нейлан добавляет: «Около половины всех молодых людей в возрасте от 13 до 24 лет, живущих с ВИЧ, понятия не имеют, что они инфицированы, но менее 15 процентов взрослых с ВИЧ не знают об этом. Скрининг на ВИЧ является важным компонентом устранения этого неравенства. Наши результаты показывают, что сосредоточение скрининга на подростках 18 лет и младше без факторов риска было бы менее эффективным использованием одноразового скрининга, чем скрининг в более старшем возрасте ».
Нейлан — преподаватель медицины, а Чаранелло — доцент медицины в Гарвардской медицинской школе. Данвилл — эпидемиолог Центров США по контролю и профилактике заболеваний.
Дополнительными соавторами отчета являются Александр Балтил, Рошель Валенски, доктор медицины, магистр здравоохранения, Роберт А. Паркер, доктор медицинских наук, и Кеннет Фридберг, доктор медицины, магистр медицины, Центр оценки медицинской практики MGH; M. Cheryl Banez Ocfemia, MPH, Ли Ян Ван, MBA, MA, и Элизабет А. Диненно, доктор философии, Центры США по контролю и профилактике заболеваний; Джошуа Саломон, доктор философии, Стэнфордский университет; и Кэтрин К. Хсу, доктор медицины, магистр здравоохранения, Департамент общественного здравоохранения Массачусетса.Это исследование финансировалось Национальным центром США по контролю и профилактике заболеваний по ВИЧ, вирусным гепатитам, ЗППП и соглашению о профилактике туберкулеза 6NU38PS004644.
Исследование также получило финансирование от Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, гранты T32 AI007433, R01 AI042006 и R01 AI112340; Грант Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер R01 HD079214 и премия Стива и Деборы Горлин за научные исследования в MGH.