Ингибитор ДПП-4 (ДПП-4i) широко используется для лечения диабета 2 типа, но среди пациентов, принимающих это лекарство, зарегистрировано увеличение случаев буллезного пемфигоида (АД). АД — наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, связанное с образованием пузырей, которое характеризуется зудящим покраснением кожи, а также образованием волдырей по всему телу.
Заболевшие пациенты — в основном пожилые люди — страдают от аутоиммунных атак на тип коллагена в коже, что затрудняет выздоровление и снижает качество их жизни. Ранее не было выявлено факторов риска, запускающих АД у пациентов с диабетом, которым вводили DPP-4i.
АД подразделяется на два типа: воспалительный и невоспалительный, последний из которых чаще встречается у пациентов с диабетом, которым вводят препарат. Исследовательская группа, в которую входил доктор Хидеюки Удзиэ из больницы Университета Хоккайдо, обследовала 30 пациентов с BP, которым вводили DPP-4i, и исследовала их симптомы и аутоантитела, чтобы сгруппировать их как воспалительные или невоспалительные.
Затем исследователи проанализировали гены человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) 30 пациентов, чтобы определить их тип лейкоцитов, поскольку известно, что гены HLA участвуют в различных иммунных заболеваниях. Для сравнения, команда также проанализировала HLA 72 пациентов с АД, которым не вводили DPP-4i, и 61 пациента с диабетом, которые принимали препарат, но не страдали от АД. Их результаты сравнивали с генами HLA 873 японцев из общей популяции.
Согласно результатам, 70 процентов из 30 пациентов с БП, которым вводили DPP-4i, относились к невоспалительному типу с меньшим покраснением кожи (эритемой). Анализ HLA показал, что 86 процентов пациентов с невоспалительным АД, которым вводили DPP-4i, имели ген HLA, называемый «HLA-DQB1 * 03: 01». Уровень наличия гена HLA был намного выше, чем было обнаружено среди населения в целом (18 процентов) и пациентов с диабетом 2 типа без АД, которым вводили DPP-4i (31 процент). Между тем, 26 процентов пациентов с БП, которым не вводили препарат, имели тот же ген HLA.
Результаты показывают, что HLA-DQB1 * 03: 01 не связан с обычным АД или диабетом 2 типа, но тесно связан с развитием АД у лиц, принимающих DPP-4i. «Однако, поскольку вероятность развития АД у пациентов, подвергшихся воздействию DPP-4i, остается неясной, необходимы дальнейшие исследования, в которых будет рассмотрено гораздо большее количество случаев», — говорит Хидеюки Удзиэ.«Наши результаты показывают, что люди с HLA-DQB1 * 03: 01 имеют более высокий риск развития АД при воздействии DPP-4i, чем люди без гена HLA.
Ген может служить биомаркером для оценки риска развития АД у пациентов. вводятся с DPP-4i. Механизм, который связывает ген HLA и BP, необходимо рассмотреть, чтобы помочь предотвратить развитие болезни ", — добавил Удзи.