Результаты были опубликованы в выпуске AIDS Care от 25 февраля 2018 г.ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, ослабляет иммунную систему человека. Это увеличивает риск заражения другими распространенными инфекциями и состояниями, которые обычно не затрагивают людей с более сильной иммунной системой.
По мере развития инфекции это может привести к СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита). При отсутствии лечения средняя продолжительность жизни с ВИЧ составляет от 9 до 11 лет.В 2016 году помощь VA оказали более 28000 ветеранов с ВИЧ.За последние годы помощь в связи с ВИЧ прошла долгий путь.
Комбинированная антиретровирусная терапия была введена в 1990-е годы. Это лечение привело к значительному снижению смертности от ВИЧ-инфекции.
Однако у этих ранних методов лечения были свои недостатки. Ранняя терапия включала сложные схемы, включающие до дюжины таблеток каждый день.
Новые схемы лечения обычно принимаются только один раз в день. Режимы один раз в день — это новый стандарт лечения ВИЧ. Необходимость принимать лекарство только один раз в день снижает количество таблеток, что может улучшить качество жизни пациентов и приверженность лечению. Некоторые из новейших схем требуют приема только одной ежедневной таблетки.
Хотя исследования показали, что пациенты предпочитают режим приема одной таблетки, не проводилось много исследований относительно того, приводит ли одна таблетка к лучшим результатам лечения, чем режим приема нескольких таблеток. Некоторые из распространенных схем приема нескольких таблеток становятся доступными в виде дженериков, что означает, что они будут менее дорогими.
Страховые компании могут настаивать на этих схемах, если они дешевле одной таблетки.Чтобы проверить, был ли один из подходов к лечению лучше, исследовательская группа изучила более 1000 пациентов в клинике штата Техас, не принадлежащей к VA, которые только начинали лечение от ВИЧ.
Они обследовали 622 пациента, принимавших одну таблетку, и 406 пациентов, принимавших несколько таблеток, все принимали один раз в день.Хотя обе схемы основывались на препарате теофовир, они не включали точно такую же комбинацию лекарств.
Схема приема нескольких таблеток также содержала класс антиретровирусных препаратов против ВИЧ, называемых усиленными ингибиторами протеазы, а схема приема одной таблетки содержала другой класс, называемый ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы.После наблюдения за пациентами в течение года исследователи обнаружили, что режим приема одной таблетки выгодно отличается от режима приема нескольких таблеток.
Они измерили три аспекта лечения: приверженность, удержание и подавление ВИЧ.Приверженность к лечению означает, что пациенты принимали лекарства более 80 процентов времени в зависимости от количества рецептов. Интересно, что у этих двух схем были одинаковые показатели приверженности. Так что сам по себе этот фактор не может объяснить очевидное преимущество группы с одним планшетом.
Чтобы продемонстрировать сохранение лечения, пациенты должны были посещать своих врачей для измерения вирусной нагрузки не менее двух раз с интервалом не менее трех месяцев в течение первого года. Восемьдесят один процент в группе, принимающей одну таблетку, показал удержание, по сравнению с 73% в группе, принимающей несколько таблеток.
Подавление ВИЧ определялось как вирусная нагрузка в крови менее 400 копий на миллилитр. В группе, принимавшей одну таблетку, у 84% было подавление вируса после первого года. В группе, принимающей несколько таблеток, 78 процентов показали подавление.
Хотя результаты показывают, что схемы приема одной таблетки могут привести к лучшим клиническим результатам, необходимы дополнительные исследования. Доктор Томас П. Джордано, исследователь из Медицинского центра Майкла Э. Дебейки в Хьюстоне и автор-корреспондент исследования, объяснил, что пока не совсем ясно, почему режим приема одной таблетки, по-видимому, работает лучше.«Не было различий в соблюдении режима лечения, поскольку мы могли измерить его по срокам пополнения запасов в аптеке, что позволяет предположить, что, возможно, схемы приема одной таблетки более эффективны», — сказал он. «Также может быть, что у людей, получавших схемы с несколькими таблетками, было больше препятствий для лечения, и поэтому они чувствовали себя хуже». Он говорит, что потребуются дополнительные исследования, чтобы выявить различия в типах используемых лекарств по сравнению с эффектом приема таблеток.
В будущих исследованиях также необходимо будет сосредоточить внимание на том, какое лечение более рентабельно, поскольку схемы приема одной таблетки могут оказаться более дорогостоящими.Это исследование было поддержано Системой здравоохранения Харриса в Хьюстоне, Национальными институтами здравоохранения и Вирджиния.
Для получения дополнительной информации об исследованиях VA по вопросам ВИЧ / СПИДа посетите страницу темы «Инфекционные заболевания» на веб-сайте VA Research.