«Результаты этого исследования подтверждают ослабление ограничений на пероральный прием при неосложненных родах», — пишут Энн Ши-Льюис, BSN, RN, из больницы Св. Чарльза, Порт-Джефферсон, штат Нью-Йорк, и ее коллеги. В дополнение к выводам предыдущих отчетов, эти результаты показывают, что разрешение роженицам есть и пить "произвольно" не оказывает отрицательного воздействия на исходы матерей и новорожденных.
Отсутствие увеличения количества осложнений при "произвольном" пероральном приеме во время родовИсследователи проанализировали медицинские карты почти 2800 рожениц, поступивших в одну больницу с 2008 по 2012 год. В исследуемой больнице одна группа медсестер и врачей придерживалась политики, разрешающей роженицам есть и пить вволю (ad libitum, или «как им заблагорассудится»).
Еще четыре группы практиков сохранили всех пациентов в НКО (nil per os или «ничего не перорально»).Рекомендации по ограничению перорального приема во время родов отражают опасения по поводу риска рвоты и аспирации (ингаляции) в случае необходимости общей анестезии и хирургического вмешательства.
Однако с развитием эпидуральной и спинальной анестезии использование общей анестезии во время родов стало редкостью (и, при необходимости, намного безопаснее, чем раньше).В исследовании сравнивались исходы для матери и ребенка примерно у 1600 женщин, которые содержали НКО (за исключением ледяной стружки), с 1200 женщинами, которым разрешалось есть и пить во время родов. Две группы были «достаточно эквивалентными» для сравнения.
Средний возраст женщин составлял 31 год. Перед родами «ранее существовавшее заболевание», осложняющее беременность, было выявлено у 14 процентов в группе НКО по сравнению с 20 процентами в группе импровизации.Несмотря на то, что женщины в группе NPO начинали с меньшим количеством медицинских проблем, у них была значительно более высокая частота осложнений во время родов и родов по сравнению с группой ad lib.
Женщины в группе NPO также значительно чаще рожали через незапланированное кесарево сечение.Другие исходы, в том числе необходимость более высокого уровня ухода после родов и состояние новорожденных по шкале Апгар, существенно не различались между группами.
Анализ с использованием метода, называемого сопоставлением оценок предрасположенности, при котором сравниваются группы женщин со схожими факторами риска, дал аналогичные результаты.Полученные данные дополняют результаты предыдущих исследований, предполагающих, что ограничения на еду и питье во время родов могут быть безопасно сняты в неосложненных случаях. «Тем не менее, в соответствии с текущими рекомендациями, большинство акушеров и анестезиологов в США продолжают рекомендовать ограничения на пероральный прием для рожениц», — пишут Энн Ши-Льюис и ее коллеги.«Наши результаты подтверждают, что женщинам с низким риском оперативных родов разрешается саморегулировать потребление твердой пищи и жидкости во время родов», — добавляют исследователи.
Они отмечают некоторые ограничения своего исследования, особенно тот факт, что женщин не распределяли случайным образом в НКО или произвольные группы.Авторы надеются, что их исследование приведет к пересмотру текущих рекомендаций по сохранению женских НКО во время «часто долгого и изнурительного» процесса родов. «Ограничение приема внутрь рожениц, которая испытывает голод или жажду, может усилить ее стресс», — заключают Энн Ши-Льюис и ее коллеги. «И наоборот, разрешение ей есть и пить во время родов может способствовать как ее комфорту, так и чувству автономии».