Профессор Кен Мьюир из Университета Манчестера предлагает Великобритании перейти к подходу, основанному на оценке риска, в обществе — шаг, поддерживаемый Tackle Prostate Cancer — бывшей Федерацией поддержки рака простаты.Новый подход представляет собой компьютерную оценку риска, которая будет основана на расширении канадского калькулятора рисков Саннибрук (SRC), в котором используется комбинация показателей, включая ПСА, свободный ПСА к общему (оба простых анализа крови), симптомы мочи и т. Д. возраст, семейный анамнез, этническая принадлежность и физическое обследование (DRE: Digital Rectal Exam). Мужчин направят на биопсию простаты только в том случае, если их риск рака простаты, согласно расчетам, выше, чем у нормального мужского населения. Калькулятор также найдет больше раковых заболеваний высокой степени злокачественности, от которых ежегодно умирает 10 000 человек в год, так что они поддаются лечению.
Исследователи из Манчестера опросили более 1000 мужчин и более 100 врачей общей практики на предмет того, будут ли они довольны подходом к скринингу на рак простаты, основанным на оценке риска. Результаты показывают, что более 80% мужчин выразили решительную поддержку, а 77% врачей общей практики оказали поддержку. Теперь исследователи стремятся дополнительно идентифицировать и включать больше маркеров риска и персонализировать подход, также используя предрасполагающие генетические маркеры.
Профессор Мьюир сказал, что эти маркеры потенциально заменят пальцевое ректальное исследование, которое в условиях первичной медико-санитарной помощи оказалось слабым местом и социальным препятствием в некоторых сообществах. Это сделало бы калькулятор более эффективным.
Индивидуальные персонализированные калькуляторы риска использовались в повседневной практике во многих других странах Европы, Канаде и США в течение некоторого времени, но их использование в системе первичной медицинской помощи NHS не исследовалось.Профессор Мьюир сказал: «Растет признание использования комбинации маркеров риска для уменьшения чрезмерного направления пациентов для дальнейшей инвазивной оценки, и эта оценка должна проводиться в отделении первичной медико-санитарной помощи».
В исследовании Европейского рандомизированного скрининга рака простаты (ERSPC) были выявлены ограничения использования порогового значения ПСА в исследовании с участием более 182000 мужчин по всей Европе, и, по оценке организаторов, подход к скринингу, основанный на оценке риска, позволит сэкономить от четверти до трети ненужных биопсий для обнаружения. такое же количество раковых заболеваний.Команда из Манчестера теперь надеется провести исследование с участием врачей общей практики для оценки мужчин из группы риска в возрасте 50-75, а также в возрасте 40-75 лет, афро-карибских или имеющих родственников первой степени родства с раком простаты или груди, используя два разных подхода.
В ходе испытания некоторые участники распределяются с помощью калькулятора риска, а другие просто проходят тест на уровень ПСА. Результаты будут сравниваться, чтобы убедиться в эффективности профилирования рисков.Дэвид Смит, секретарь Tackle и эксперт по пациентам в ходе исследования, сказал: «Tackle, члены которого вложили значительные суммы в исследование, уверены, что группа исследователей под руководством профессора Мьюира создаст не уступающий по качеству калькулятор риска. раковых заболеваний, имеющих определенное клиническое значение, будет увеличиваться при значительном сокращении числа мужчин, нуждающихся в биопсии ».