«Эта недавняя методика, сочетающая рукавную гастрэктомию с транспозицией подвздошной кишки, была эффективным и безопасным выбором для лечения пациентов с легким ожирением», — сказала ведущий автор исследования Ана Присцила Соджиа, доктор медицины, эндокринолог из отдела клинических исследований больницы Сирио-Либанес в Сан-Франциско. Пауло.Бариатрические операции для похудания выполняются в течение многих лет, и у 80–90 процентов пациентов с умеренным или тяжелым ожирением бариатрические операции приводят к ремиссии диабета 2 типа.Но мало что известно о соответствующем влиянии бариатрической хирургии на пациентов с умеренным ожирением, страдающих диабетом.
«Хотя в 2010 году Международная федерация диабета рекомендовала хирургическое вмешательство диабетическим пациентам с легким ожирением, если клиническое лечение не принесло успеха, было опубликовано несколько исследований на эту тему», — сказал Соджиа. «Первым хирургическим выбором является обходной желудочный анастомоз. Однако метод рукавной ИТ, еще не одобренный в последнее время, увеличивает положительный эффект традиционной хирургии из-за физиологических механизмов кишечника, не увеличивая риск побочных эффектов».Соджиа и ее коллеги изучали возможность бариатрической хирургии в качестве лечения диабета у пациентов с легким ожирением (индекс массы тела от 30 до 35), сравнивая два разных типа хирургических вмешательств по снижению веса с клиническим лечением диабета у их пациентов в больницах.
42 участника исследования с умеренным ожирением и плохо контролируемым диабетом 2 типа были в среднем в возрасте 51 года и 62 процента составляли женщины. Исследователи случайным образом распределили их для получения одного из трех видов лечения: хирургия рукавов, операция обходного желудочного анастомоза или клиническое лечение диабета.После одного года лечения 100 процентов пациентов, перенесших операцию по снижению веса с помощью рукава, и 46 процентов пациентов, прошедших процедуру желудочного обходного анастомоза, достигли гликемического контроля (гликированный гемоглобин 6,5 процента или меньше) по сравнению с 8 процентами пациентов, лечившихся от диабета клинически.
И в целом, 75 процентов пациентов, перенесших операцию рукавной ИТ, и 30 процентов пациентов, перенесших обход желудочного анастомоза, достигли ремиссии (гликемический контроль без лекарств).Потеря веса была больше в группе рукавного ИТ и желудочного обходного анастомоза, чем в клинической группе.
В среднем участники группы «рукав-IT» потеряли 18,6 кг (40,9 фунта), а участники группы обходного желудочного анастомоза — 22,5 кг (49,5 фунта), в то время как те, кто проходил лечение клинически, потеряли только 4,7 кг (10,3 фунта).У четырех пациентов возникли серьезные побочные эффекты, но смертельных исходов или опасных для жизни осложнений не произошло.
Исследовательская группа планирует продолжить оценку результатов в течение 24–36 месяцев наблюдения.Больница Sirio-Libanes через свою благотворительную программу PROADI спонсировала исследование.