После первых признаков того, что малярийные паразиты становятся устойчивыми к лекарствам, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала комбинацию артемизинина в качестве передового лечения малярии, чтобы свести к минимуму неэффективность лечения. Однако контроль по-прежнему зависит в основном от одного химического класса инсектицидов, пиретроидов, который является единственным инсектицидом, используемым в надкроватных сетках длительного действия, обработанных инсектицидами, и с 2013 года стал использоваться почти в двух третях всех программ опрыскивания помещений (IRS). Авторы указывают, что это означало, что на протяжении более десяти лет комары-переносчики малярии были нацелены на монотерапию, и неизбежно была выбрана резистентность, и пиретроиды больше не способны убивать комаров в некоторых частях Африки.Нынешняя ситуация в Африке отчасти вызвана самоуспокоенностью, когда в 1970-х годах к этому классу инсектицидов впервые появилась резистентность, в основном из-за использования пиретроидов для защиты сельскохозяйственных культур от повреждения насекомыми.
Однако этот первоначальный механизм устойчивости был вызван мутацией одного сайта, теперь более мощная форма устойчивости привела к тому, что жизнеспособные популяции выжили в 1000 раз больше, чем концентрация инсектицида, убивающего восприимчивых комаров. В программах, в которых IRS перешла на альтернативные инсектициды, значительно снизилось количество случаев малярии, но в настоящее время нет альтернативы пиретроидам для использования в надкроватных сетках и любой замене, до появления которой может потребоваться пять лет.
Глобальный план ВОЗ по борьбе с устойчивостью к инсектицидам переносчиков малярии 2012 г. повысил осведомленность об этой проблеме и заложил основу для ее решения. Однако выполнение многих рекомендаций сопряжено с серьезными операционными проблемами. Авторы спрашивают, если в настоящее время нет альтернативы пиретроидам, в какой момент следует прекратить развертывание существующих надкроватных сетей, когда лучше сосредоточиться на барьерной защите, обеспечиваемой более прочными сетками.
В конечном итоге авторы, в число которых также входят профессор LSTM Хилари Рэнсон и доктор Ник Хамон, генеральный директор Консорциума инноваций по борьбе с переносчиками (IVCC), указывают на то, что успешная реализация глобального плана ВОЗ требует разработки и оперативного внедрения новых инсектицидов. IVCC в настоящее время работает с промышленностью над разработкой новых инсектицидов, предназначенных для общественного здравоохранения, и, учитывая, что некоторые из этих крайне необходимых продуктов в настоящее время находятся на стадии разработки, звучит призыв предпринять согласованные усилия для оптимизации путей разработки, регулирования и рекомендаций ВОЗ.
Профессор Хемингуэй заинтересован в том, чтобы исследователи извлекли уроки из прошлого: "Странам следует оказывать помощь в разработке рациональных стратегий профилактики малярии, чтобы продлить эффективность нынешних методов борьбы с переносчиками инфекции, обеспечивая адекватные ресурсы для их усилий. Что касается новых продуктов, жизненно важно, чтобы мы сделали все от нас зависящее, чтобы преодолеть препятствия, которые мешают им вывести их на рынок сейчас, и представить их в формате, который гарантирует, что они не будут быстро скомпрометированы сопротивлением. Все ключевые заинтересованные стороны должны быть готовы сыграть свою роль , или большая часть с трудом завоеванных успехов в сокращении передачи малярии будет потеряна ».