Несколько исследований показали, что вероятность естественного зачатия может зависеть от возраста партнера-мужчины, особенно в отношении генетического здоровья сперматозоидов, но известные примеры Чарли Чаплина или Лучано Паваротти поддерживают идею о том, что мужская фертильность идет навсегда.Новое исследование пар ЭКО, проведенное в США, довольно четко показывает, что на исход живорождения явно влияет возраст партнера-мужчины, а в некоторых более молодых возрастных группах женщин, где влияние возраста менее значимо, шансы выжить. рождение может быть заметно сокращено с увеличением возраста мужчины. «Наше исследование обнаружило независимое влияние мужского возраста на совокупную частоту живорождений», — сказала исследователь доктор Лаура Додж из Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконисса и Гарвардской медицинской школы, Бостон, США.
Д-р Додж представит результаты исследования во вторник на 33-м ежегодном собрании ESHRE в Женеве.Исследование представляло собой анализ всех циклов ЭКО, выполненных в крупном центре ЭКО в районе Бостона в период с 2000 по 2014 год, в общей сложности почти 19 000 циклов, выполненных у 7753 пар.
Женщины-партнерши в этих циклах были стратифицированы по четырем возрастным группам: младше 30, 30-35 лет, 35-40 лет и 40-42. Мужчины были разделены на те же четыре возрастных группы с дополнительной группой от 42 лет и старше.Как и ожидалось, совокупный коэффициент живорождения (измеренный до шести циклов лечения) был самым низким в тех парах, где партнерша находилась в возрастной группе от 40 до 42 лет, и в этой группе возраст партнера мужского пола не имел никакого влияния, демонстрируя доминирующее пагубное влияние женского возраста.
Однако в других группах женского возраста совокупная частота живорождений в значительной степени зависела от возраста партнера-мужчины и, как было обнаружено, снижалась по мере того, как мужчина становился старше.Например, в парах с партнершей-женщиной в возрасте до 30 лет партнер-мужчина в возрасте 40-42 лет ассоциировался со значительно более низкой совокупной рождаемостью (46%), чем партнер-мужчина в возрасте 30-35 лет (73%). Аналогичным образом, в парах с партнершей-женщиной в возрасте 35-40 лет коэффициенты рождаемости были выше с партнером моложе, чем с партнером более старшего возраста.«В целом, — пояснил д-р Додж, — мы не наблюдали значительного снижения общего числа живорождений, когда у женщин был партнер-мужчина того же возраста или моложе.
Однако женщины в возрасте 35-40 лет действительно получали значительную пользу от наличия партнера-мужчины моложе 30 лет. , в том смысле, что они видят относительное улучшение кумулятивной частоты живорождений почти на 30% по сравнению с женщинами, чей партнер 30-35 лет — с 54% до 70%.«Мы видим значительное снижение совокупной частоты живорождений среди женщин с партнерами-мужчинами в более старших возрастных группах. Для женщин в возрасте 30-35 лет наличие партнера старше их ассоциируется примерно с 11% относительным снижением совокупного частота живорождения — от 70% до 64% - по сравнению с партнером-мужчиной в том же возрасте ».Комментируя результаты, доктор Додж отметил, что при естественном зачатии увеличение мужского возраста связано с уменьшением частоты беременности, увеличением времени до беременности и повышенным риском выкидыша.
Механизмы, добавила она, неясны, но могут включать в себя нарушение параметров спермы, повышенное повреждение ДНК в сперме и эпигенетические изменения в сперме, которые влияют на оплодотворение, имплантацию или развитие эмбриона.«Однако, — сказал д-р Додж, — и результаты этого исследования, и предыдущая работа показывают, что женский возраст оказывает большее влияние на фертильность, чем мужской возраст. Хотя влияние женского возраста на фертильность в подавляющем большинстве случаев связано с повышенным уровнем хромосомных аномалий, предлагаемые механизмы влияния мужского возраста на беременность более тонкие. Когда мы смотрели только на влияние женского возраста, мы видели относительное снижение на 46% с возрастом до 30 до 40-42, но когда мы смотрели только на мужской возраст , мы увидели относительное снижение на 20% по сравнению с тем же возрастным диапазоном ".
Могут ли мужчины с более молодыми партнерами-женщинами сделать что-нибудь, чтобы компенсировать этот возрастной эффект при ЭКО? «Трудно сказать, не зная точных задействованных механизмов», — сказал доктор Додж. «Большинство предубежденных советов для мужчин сосредоточено на качестве спермы, хотя исследования показывают, что это, вероятно, не может полностью улучшить последствия мужского репродуктивного старения. Таким образом, в отсутствие четких доказательств механизмов, лучший предубежденный совет, который мы можем предложить, — поддерживать здоровое образ жизни."Это первое исследование, в котором рассчитывается совокупная частота живорождений при совместной стратификации по нескольким группам мужского и женского возраста, что позволяет одновременно рассчитывать мужской и женский возраст.
* «Кумулятивный коэффициент живорождения» относится к вероятности рождения живого младенца после одного или нескольких циклов лечения. Сегодня это признано наиболее реалистичным показателем успеха и отражением повседневных результатов лечения.Возраст партнера-мужчины: история до сих пор
1. Исследования возрастного бесплодия были сосредоточены на партнерах-женщинах. Например, классическое исследование Хаббемы и др.
О том, когда начинать построение семьи, учитывает только женский возраст в своей модели (Habbema JD, Eijkemans MJ, Leridon H, te Velde ER. Реализация желаемого размера семьи: когда следует начинать супружеские пары? Репродукция 2015; 30: 2215-21). Эти результаты показали, что пары, надеющиеся на семью с одним ребенком, должны начинать попытки зачать ребенка, когда партнеру-женщине 35 лет или моложе, с ЭКО в качестве приемлемого варианта, для двоих детей последний начальный возраст будет 31 год, а для троих. детский 28 лет.
2. Крупное популяционное исследование в Великобритании показало, что вероятность зачатия (естественного) в течение 12 месяцев у мужчин старше 40 лет на 30% ниже, чем у мужчин моложе 30 лет. фертильность — в частности, снижение концентрации и качества сперматозоидов (количества сперматозоидов), а также увеличение фрагментации ДНК. Увеличение мужского возраста также связано с более частыми заболеваниями, которые могут повлиять на фертильность.