Представляя свои результаты конгрессу, доктор Пернилле Лассен, доктор медицинских наук, из больницы Орхусского университета, Орхус, Дания, скажет, что рак головы и шеи, расположенный за пределами ротоглотки, вероятно, не следует лечить с помощью менее интенсивных стратегий лечения, которые в настоящее время изучается в клинических испытаниях на ВПЧ + опухоли ротоглотки.«Статус ВПЧ имеет очень сильное прогностическое влияние на лучевую терапию рака ротоглотки, и ДНК ВПЧ была обнаружена при всех типах рака головы и шеи, хотя он гораздо чаще встречается при опухолях ротоглотки.
Мы решили изучить влияние статуса ВПЧ. по неорофарингеальным ракам в базе данных DAHANCA, которая включает всех датских пациентов с раком головы и шеи », — скажет д-р Лассен.Исследователи провели поиск в базе данных, чтобы выявить пациентов с местно-распространенным раком, которые лечились в основном с помощью лучевой терапии, и идентифицировали 1606 пациентов с карциномами гортани и глотки. В целом 40% опухолей были HPV-положительными, и частота была значительно выше при раке ротоглотки (57%), чем при неорофарингеальном раке (13%).Положительный результат на ВПЧ значительно улучшил контроль над опухолью (81% против 55%), а также выживаемость от рака (89% и 55% соответственно) и смерть от любой причины (82% и 38% соответственно) через пять лет. годы.
«При неорофарингеальном раке мы не обнаружили прогностического воздействия на ВПЧ-положительный результат по любой из этих конечных точек», — скажет д-р Лассен. «Это указывает на то, что статус ВПЧ не помогает нам прогнозировать ответ на лечение и, следовательно, исход этих видов рака.«Из лабораторных исследований мы знаем, что ВПЧ-положительные опухолевые клетки гораздо более чувствительны к лучевой терапии, чем ВПЧ-отрицательные клетки, поэтому до сих пор мы полагали, что они будут вести себя одинаково независимо от местоположения», — скажет д-р Лассен. «Однако эти данные показывают, что это не так, и в настоящее время мы не понимаем, почему это должно быть, хотя это, вероятно, можно приписать другим биологическим / генетическим различиям между опухолями, а не статусу ВПЧ. Теперь мы хотели бы чтобы попытаться выяснить основные механизмы, лежащие в основе этих различных результатов ".
Исследователи говорят, что между опухолями могут быть, например, биологические и / или генетические различия, отличные от статуса ВПЧ; например, генетические изменения, вызванные курением табака, различия из-за опухолей смешанного состава (например, комбинация ВПЧ + и табака) или, возможно, просто различия из-за местоположения. «Такие опухоли с комбинацией причин представляют собой проблему в нашей повседневной клинической практике», — скажет д-р Лассен.«Мы начали следить за нашей работой, анализируя все образцы опухолей с помощью полимеразной цепной реакции, способа амплификации ДНК, чтобы иметь возможность анализировать изменения в генетической информации.
Мы надеемся, что это позволит нам лучше понять, почему роль ВПЧ в опухолях, не относящихся к ротоглотке, настолько отличается. В настоящее время имеется мало данных по этому вопросу, поэтому выяснение этого факта станет важным шагом на пути к оптимизации лечения этих пациентов ».Президент ESTRO, профессор Винченцо Валентини, онколог-радиолог в Policlinico Universitario A. Gemelli, Рим, Италия, прокомментировал: «Эти результаты окажут важное влияние на лечение рака головы и шеи, вызванного ВПЧ +, и, вероятно, приведут к изменение существующей практики ".