Исследование будет опубликовано 8 августа 2016 года в журнале JAMA Internal Medicine.Исследователи обнаружили аналогичные льготы для жителей Кентукки, которая расширилась за счет управляемой медицинской помощи Medicaid, и Арканзаса, которая использовала федеральное финансирование Medicaid для субсидирования частного страхования, так называемого «частного варианта».«Это означает, что не так важно, как штаты расширяют охват», — сказал ведущий автор Бенджамин Соммерс, доцент кафедры политики здравоохранения и экономики Гарвардской школы Чана и доцент медицины Гарвардской медицинской школы. «Важно то, расширяются ли они вообще».
На данный момент более 30 штатов и округ Колумбия решили расширить покрытие в рамках ACA. Во многих штатах споры по поводу расширения продолжаются, и в Арканзасе и Кентукки новоизбранные губернаторы предложили сократить или пересмотреть свои расширения.
Соммерс и его коллеги опросили примерно 9000 взрослых с низкими доходами в Арканзасе, Кентукки и Техасе с конца 2013 года до конца 2015 года. Результаты показали, что в период с 2013 по 2015 год уровень незастрахованных снизился с 42% до 14% в Арканзасе и других странах.
От 40% до 9% в Кентукки, по сравнению с гораздо меньшим изменением в Техасе (от 39% до 32%). Расширение также было связано со значительным расширением доступа к первичной медико-санитарной помощи, улучшением доступности лекарств, сокращением личных расходов, уменьшением вероятности посещений отделений неотложной помощи и увеличением числа амбулаторных посещений. Скрининг на диабет, тестирование на глюкозу среди людей с диабетом и регулярное лечение хронических заболеваний — все это значительно увеличилось после расширения. Значительно повысились рейтинги качества медицинской помощи, как и количество взрослых, сообщивших об отличном здоровье.
Многие из этих изменений были более заметны в 2015 году, чем в 2014 году. Предыдущие исследования, посвященные раннему влиянию расширения Medicaid, показали повышение ценовой доступности и доступа к медицинской помощи, но ограниченное влияние на ее использование, профилактическую помощь и здоровье. Соммерс сказал, что эти исследования, вероятно, недооценили влияние ACA, потому что в них использовались данные только за первый год или 18 месяцев охвата, и возможно, что преимущества расширения проявятся дольше.
«Медицинское страхование имеет значение для здоровья людей», — сказал Соммерс. «Наше исследование показывает, что с медицинским страхованием, будь то Medicaid или частное покрытие, люди могут лучше оплачивать медицинское обслуживание, получать более качественную профилактическую помощь и лечение хронических заболеваний и, в конечном итоге, улучшать общее состояние здоровья».