"Во многих странах Африки к югу от Сахары, где малярия носит эндемический характер, значительная часть населения является носителем паразита, но не проявляет никаких клинических симптомов. Это особенно проблематично, когда речь идет о переливании донорской крови, поскольку это подвергает реципиентов высокому риску инфекции, если не проводится процедура обработки крови », — говорит профессор Жан-Пьер Аллен, ведущий автор из Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания. «Тестирование на паразитов, таких как малярия, стоит дорого, и до сих пор не существовало технологий, способных лечить цельную кровь, которая чаще всего используется при переливании крови в странах Африки к югу от Сахары. Это первое исследование, в котором изучается потенциал патогенных микроорганизмов. технология сокращения в реальных условиях лечения и обнаружила, что, хотя риск передачи малярии не устранен полностью, риск значительно снижен ».
Исследование опубликовано накануне Всемирного дня борьбы с малярией. Ежегодно около 214 миллионов человек во всем мире заражаются острой малярией, большинство из которых проживает в Африке. Малярия вызывается паразитом Plasmodium.
Обычно он передается комарами, но также может передаваться при переливании крови — это особенно опасно для детей, у которых нет иммунитета, или взрослых с некоторой степенью иммунодефицита, таких как беременные женщины.В настоящее время в Европе к донорской крови применяется большое количество мер безопасности. Обычно используемые процедуры для цельной крови включают тестирование нуклеиновых кислот, фильтрацию крови или бактериальный посев, но они не проводятся в большинстве развивающихся стран из-за нехватки ресурсов.
Также существует ряд технологий уменьшения количества патогенов для обработки компонентов крови, таких как плазма или тромбоциты. Однако в развивающихся странах, особенно в Африке к югу от Сахары, 70% переливаний крови — это цельная кровь. Обнаружить плазмодий в донорской крови очень сложно — единственный доступный в настоящее время вариант — использование микроскопов, но это малочувствительно и ненадежно.
В Гане 50% доноров крови являются носителями паразитов Plasmodium, а у 14–28% пациентов, получивших переливание крови, позже будет положительный результат теста на Plasmodium. В этом исследовании исследователи изучали эффективность и безопасность новой технологии уменьшения количества патогенов, в которой используется ультрафиолетовый свет и витамин В2 (рибофлавин) для снижения уровня паразита в донорской цельной крови.
Исследование следует за более ранней работой, которая показала, что технология способна инактивировать плазмодий и другие патогены, включая ВИЧ, гепатит С и вирус гепатита В in vitro.В исследовании приняли участие 223 взрослых пациента из учебной больницы Komfo Anokye в Кумаси, Гана, которым потребовалось переливание крови из-за тяжелой анемии или кровотечения. Исследование представляло собой двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.
Как и в обычной клинической практике, ни врачи, ни пациенты не знали, переносили ли сданные единицы крови или получатели паразита Plasmodium.Исследовательская группа проанализировала образцы крови у всех получателей переливания в день переливания и через 1, 3, 7 и 28 дней. Изучая последовательности генов Plasmodium, присутствующих в крови, исследователи смогли определить, могут ли пациенты быть носителями донорского паразита после переливания крови.
В общей сложности 65 пациентов ранее не были носителями паразита — половина получала кровь, обработанную паразитами, а другая половина получала кровь, не обработанную паразитами. 22% пациентов (8/37), получавших необработанную кровь, позже дали положительный результат на малярийного паразита, по сравнению с 4% (1/28) пациентов, получавших обработанную кровь.Параметры коагуляции, количество тромбоцитов и гемостатический статус пациентов были одинаковыми независимо от того, получали ли пациенты обработанную или необработанную кровь. По всей видимости, технология не влияла на коагуляционные свойства крови, и пациенты, получавшие обработанную кровь, имели немного меньше аллергических реакций по сравнению с теми, кто получал необработанную кровь (5% против 8%).
В настоящее время технология находится на стадии тестирования, и авторы добавляют, что теперь необходимы дальнейшие исследования в более крупных группах населения, в частности в группах риска, таких как маленькие дети и беременные матери.В связанном комментарии д-р Шейла Ф. О’Брайен, Канадская служба крови, Канада, пишет: «Технология уменьшения количества патогенов инактивирует не только паразитов Plasmodium, но и широкий спектр патогенов, передаваемых при переливании крови, включая ВИЧ, гепатит C и гепатит B. … Ожидаемое внедрение этой технологии для всех продуктов, включая эритроциты, знаменует резкое изменение подхода к трансфузионной медицине.
В развитых странах технология уменьшения количества патогенов позволила бы еще больше снизить и без того низкий риск передачи инфекций. Это также решило бы опасения со стороны новые патогены, такие как Babesia microti, вирус Западного Нила, вирус чикунгунья и вирус Зика.
Стоимость внедрения технологии будет компенсироваться рядом факторов эффективности производственного процесса, в частности, сокращением тестирования на инфекционные болезни и отсрочкой донорства . "Она добавляет: «Риск, который должны принять на себя реципиенты крови в Африке, особенно дети, будет считаться недопустимым риском в развитых странах. Доказательства того, что инфекции, передаваемые при переливании крови в цельной крови, могут быть безопасно устранены с помощью технологии уменьшения количества патогенов при сохранении клинических преимуществ переливание подчеркивает потенциал этого лечения, чтобы произвести революцию в области безопасности переливания в Африке, где оно больше всего необходимо ».