«Аутизм — одно из самых сложных расстройств для лечения, и проблемы общественного здравоохранения, связанные с этим расстройством, многочисленны из-за его бремени для человека, семьи и общества», — пишут приглашенные редакторы доктора Джин А. Фрейзер из Массачусетского университета. Медицинская школа и Кристофер Дж.
Макдугл из Гарвардской медицинской школы. В специальном выпуске содержится своевременная обновленная информация об исследованиях причин, важных клинических проблем и научно-обоснованных методах лечения РАС.Обновленная информация об исследованиях РАС в шести ключевых областях
Ведущие эксперты предоставляют современные обзоры по шести темам: генетика РАС; употребление психоактивных препаратов; симптомы особых клинических проблем, включая ожирение, желудочно-кишечные проблемы и сенсорные проблемы; и переход в колледж.Генетика. За последние несколько лет произошел «беспрецедентный прогресс» в понимании генетических причин РАС.
На сегодняшний день идентифицированы сотни генов, ответственных за разную степень риска РАС. Многие из этих генов также являются факторами риска связанных с ней нарушений развития нервной системы и психических проблем. Хотя многие вопросы остаются без ответа, вскоре может появиться возможность ставить конкретные генетические диагнозы детям с РАС.
Психоактивные препараты. Несмотря на ограниченные данные, психотропные препараты широко используются для лечения поведенческих проблем и расстройств психического здоровья у детей с РАС. Классы лекарств, включая антидепрессанты и стимуляторы, могут отличаться по эффективности для молодежи от взрослых с РАС.
Новые методы лечения, воздействующие на определенные нейротрансмиттеры и гормон окситоцин, находятся в стадии разработки и могут помочь в борьбе с «основными симптомами» РАС.Ожирение.
Ожирение — распространенная проблема, оказывающая серьезное влияние на здоровье детей с РАС. Некоторые гены, связанные с РАС, также могут способствовать ожирению; то же самое можно сказать и о нейролептических препаратах, используемых для решения поведенческих проблем. Другие способствующие факторы могут включать нарушения сна и препятствия для выполнения достаточного количества упражнений.
Детское ожирение и связанные с ним проблемы со здоровьем могут быть «значительной угрозой» здоровью и качеству жизни детей с РАС.Проблемы с желудочно-кишечным трактом. У детей с РАС также высока частота желудочно-кишечных симптомов и расстройств.
Некоторые гены, связанные с РАС, также могут играть роль в желудочно-кишечных расстройствах, что, возможно, связано с дисфункцией иммунной системы. Также появляются доказательства потенциальной связи между кишечником и мозгом, при которой дисфункция желудочно-кишечного тракта способствует развитию или серьезности симптомов РАС.Сенсорные симптомы.
У детей с РАС наблюдаются различные нарушения сенсорной функции, в том числе как чрезмерная, так и недостаточная реакция, а также «поведение, ищущее сенсорное восприятие». Хотя нейробиология этих сенсорных симптомов остается неясной, некоторые исследователи предполагают, что они связаны с известными аномалиями структуры и функций мозга.
Недавние исследования показывают, что сенсорные симптомы связаны с другими симптомами и поведением, связанными с РАС; необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать эффективность «сенсорной интеграционной терапии» и других подходов к трудовой терапии.Подготовка к колледжу. В заключительной статье подчеркивается необходимость новых подходов к удовлетворению потребностей «высокофункциональных» пациентов с РАС, поступающих в колледж.
Учащиеся, находящиеся в «аутичном» диапазоне, переходящие в колледж, подвергаются риску как академических, так и социальных проблем, и им могут быть полезны условия проживания и поддержка. На основе растущего числа исследований предлагается набор рекомендаций по разработке более эффективных планов перехода для детей с РАС.Вместе с редакторами Harvard Review of Psychiatry, доктора Фрейзер и Макдугал надеются, что их специальный выпуск станет полезным обновлением для врачей, ухаживающих за растущим числом людей и семей, живущих с РАС.
Они приходят к выводу: «Очевидно, что необходимы дополнительные исследования на каждом уровне в этой области, чтобы помочь поддержать и лечить людей с аутизмом, чтобы они могли оптимизировать траекторию своего развития и по мере того, как взрослые становятся неотъемлемыми членами нашей рабочей силы».Журнал можно найти в Интернете по адресу: http://journals.lww.com/hrpjournal/Pages/default.aspx