«Учитывая стареющее население и все больше и больше мужчин, нуждающихся в терапии тестостероном, важно лучше понять его потенциальное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы», — сказал Паван Патель, доктор медицины, академический врач Региональной больницы в Сент-Поле, Миннесота, и ведущий исследователь. метаанализа. «Наш анализ … дает надежду, что мы сможем добиться большего с помощью терапии тестостероном».Но это исследование также подчеркивает необходимость долгосрочного проспективного рандомизированного исследования, чтобы действительно понять, можно ли использовать терапию тестостероном, не подвергая мужчин повышенному риску сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы, обострение сердечной недостаточности или внезапная сердечная смерть.
Недавние противоречивые данные о терапии тестостероном побудили Пателя и его команду провести обширный систематический поиск в литературе исследований, оценивающих взаимосвязь между заместительной терапией тестостероном и сердечно-сосудистыми событиями у мужчин. В метаанализ включены данные недавних исследований, которые обнаружили связь между терапией тестостероном и неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями.Тестостерон — это гормон, который играет ключевую роль в развитии мужских половых признаков.
С возрастом количество тестостерона в его организме постепенно снижается. Приблизительно 13 миллионов мужчин в Соединенных Штатах страдают от низкого уровня тестостерона, который возникает, когда организм не может вырабатывать достаточное количество гормонов из-за проблем с яичками или гипофизом. Терапия тестостероном широко используется для устранения эффектов, которые низкий уровень тестостерона может оказывать на когнитивные функции, мышечную массу и силу, плотность костей, метаболическую функцию и настроение.
Почти каждый 25 мужчина в возрасте старше 60 лет получает терапию тестостероном.Во втором исследовании исследователи из Aurora Health Care, крупной системы здравоохранения на уровне сообществ в Висконсине, проанализировали демографические данные и данные о состоянии здоровья 7 245 мужчин с низким уровнем тестостерона за период с 2011 по 2014 год. Получив данные из электронных систем записи 15 больниц и 150 клиник, исследователи изучили комбинированную частоту сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт, инсульт и смерть у мужчин с низким уровнем тестостерона, получавших терапию тестостероном, и у тех, кто этого не делал.
Они обнаружили, что частота событий через три года была низкой как в группе лечения — 5,5 процента, так и в группе без лечения — 6,7 процента, что указывает на потенциальную пользу заместительной терапии тестостероном для сердечно-сосудистой системы при первоначальном анализе. Однако после корректировки исходных различий, включая возраст, предшествующий инфаркт или инсульт, уровень холестерина, статус курения и продолжительность последующего наблюдения, исследователи не обнаружили разницы в частоте сердечно-сосудистых событий между двумя группами.
Аршад Джахангир, доктор медицины, старший автор исследования и директор Центра интегративных исследований сердечно-сосудистого старения, Aurora Health Care, сказал, что есть важные ограничения и несоответствия с недавними исследованиями, которые связывают заместительную терапию тестостероном с сердечно-сосудистыми рисками, оставляя медицинское сообщество и многие другие. мужчины без внятных ответов.
«Этот анализ дает нам уверенность в том, что заместительная терапия тестостероном у пациентов с низким уровнем сыворотки крови не причиняет никакого вреда, даже если она не приносит большой пользы сердечно-сосудистой системе [в этой группе пациентов]», — сказал Джахангир. «В отсутствие проспективных данных, я думаю, что исследования, подобные нашему, помогут уменьшить беспокойство по поводу этого лечения и предоставят некоторую информацию, на которой врачи могут основывать свои решения о назначении лекарств».Он также подчеркнул, что, учитывая результаты этих исследований, для врачей важно продолжать активно управлять установленными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, поскольку терапия тестостероном может не иметь эффекта.
Анализ влияния терапии тестостероном на метаболические параметры и переломы костей продолжается.Эти два исследования последовали за недавним объединенным анализом, проведенным исследователями из медицинского центра Beth Israel Deaconess в Бостоне, который еще больше усомнился в связи между терапией тестостероном и риском сердечно-сосудистых заболеваний и предположил положительную связь между более высоким уровнем тестостерона и улучшением снижения уровня тестостерона. сердечно-сосудистый риск.
Как всегда, мужчинам следует поговорить со своим врачом о том, что им подходит.Оба исследования независимо финансировались каждым соответствующим медицинским центром без участия промышленности.Первое исследование «Влияние терапии тестостероном на нежелательные сердечно-сосудистые заболевания у мужчин: метаанализ» будет представлено 15 марта на 64-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов в Сан-Диего.
14 марта будет представлена презентация «Влияние терапии добавками тестостерона на сердечно-сосудистые заболевания у мужчин с низким уровнем тестостерона».