Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца — это заболевание, характеризующееся временным увеличением и ослаблением сердечной мышцы, которое часто вызывается сильным физическим или эмоциональным стрессом — например, попаданием в автомобильную аварию или потерей ребенка или супруга. Предыдущие международные исследования также связывали синдром разбитого сердца со стихийными бедствиями, включая землетрясение 2004 года в Японии. Это первое исследование в США, в котором изучается географическое распределение состояния в связи с такими катастрофами.Исследователи из Университета Арканзаса идентифицировали 21 748 пациентов с диагнозом первичных случаев синдрома разбитого сердца в 2011 году, используя общенациональную базу данных о выписках из больниц.
После сопоставления случаев заболевания по штатам, в Вермонте и Миссури выявлен самый высокий уровень случаев заболевания: 380 случаев на миллион жителей в Вермонте и 169 случаев на миллион в Миссури. В большинстве штатов было менее 150 случаев на миллион жителей.
В Нью-Гэмпшире и Гавайях был самый низкий уровень заболеваемости в этом году.Количество случаев разбитого сердца в Вермонте в 2011 году было более чем вдвое в большинстве других штатов. Это был тот же год, когда тропический шторм Ирэн обрушился на штат сильным дождем и ветром, вызвав самые разрушения, которые Вермонт испытал после Великого потопа 1927 года. Аналогичным образом исследователи обнаружили синдром разбитого сердца со скоростью 169 случаев на миллион в Миссури в 2011 год, в том же году массивный торнадо прошел через Джоплин, штат Миссури, разрушив кварталы и убив по меньшей мере 158 человек.
«Несмотря на кажущееся растущее число стихийных бедствий, которые мы имеем, есть ограниченные данные о том, как они могут повлиять на сердце», — сказал Садип Пант, доктор медицины, терапевт из Университета медицинских наук Арканзаса и ведущий исследователь исследования. «Наши результаты показывают, что две катастрофы, одна в Вермонте и одна в Миссури, могли быть возможными триггерами для кластеризации случаев кардиомиопатии Такоцубо в этих регионах».Пациенты с синдромом разбитого сердца часто жалуются на боль в груди и одышку, симптомы, имитирующие симптомы сердечного приступа, что может задержать диагностику. Кроме того, биомаркеры в крови и изменения на электрокардиограмме могут вызвать подозрение на возможный сердечный приступ.
Хотя синдром разбитого сердца обычно проходит в течение месяца или двух, в остром случае он может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность, опасные для жизни аритмии и инсульт. Предыдущие исследования той же группы показали, что каждый четвертый пациент с синдромом разбитого сердца страдает той или иной формой аритмии, а от 1 до 7 процентов страдают остановкой сердца.
Многим пациентам диагноз ставится в катетерической лаборатории, когда врачи не видят закупорки артерии или при визуализации выявляются изменения формы сердца, характерные для синдрома разбитого сердца.«По большому счету, это очень обратимая форма кардиомиопатии, но в острой фазе за этими пациентами необходимо внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что они стабильны, а также для предотвращения и лечения проблем», — сказал Пант, добавив, что импульс для исследования был рост числа случаев и желание выяснить, что может вызвать кластеры синдрома разбитого сердца. «Это также то, о чем должны знать врачи скорой помощи и медицинский персонал, поскольку они часто находятся на передовой, наблюдая за пациентами после ударов бедствия».
Считается, что эпизоды вызваны симпатической реакцией и выбросами адреналина в организме, подобно хорошо известной реакции «бей или беги». Это приводит к подавлению функции верхушки и среднего сегмента сердца и повышенной сократительной способности основания, создавая подобный баллончику вид.
«Это прекрасный пример связи между мозгом и сердцем», — сказал Пант. «Эмоциональный стресс, который мы испытываем в нашем мозгу, может вызвать реакцию сердца, и об этом состоянии известно не так много».Конечно, порог стресса у всех разный. В 2011 году были и другие стихийные бедствия.
Пант сказал, что, поскольку эти события происходят чаще в некоторых частях страны, жители этих регионов, возможно, адаптировались к таким явлениям и испытали меньше стресса; тогда как в таких местах, как Вермонт, где стихийные бедствия относительно редки, люди могут быть более восприимчивыми к экстремальному стрессу, когда стихийное бедствие происходит особенно сильно.Число госпитализаций по поводу синдрома разбитого сердца растет, но неизвестно, связано ли это с ростом числа врачей с большей осведомленностью об этом заболевании, особенно с учетом того, что в 2006 году для него был установлен код оплаты возмещения, или же существует реальный увеличение его заболеваемости. В любом случае, говорит Пант, важно определить потенциальные триггеры.Кардиомиопатия такоцубо получила свое название из-за того, что аномальная форма сердца напоминает горшок для рыбной ловли японского осьминога (тако = осьминог, цубо = горшок).
Пант говорит, что необходимы дополнительные исследования для дальнейшего изучения патофизиологической основы и лечения этого заболевания.