Рак увеличивает риск развития тромбов у пациента. Когда у пациента, больного раком, образуется сгусток, к его режиму лечения часто добавляют лечение разжижающим кровь лекарством, называемым антикоагулянтом, чтобы предотвратить потенциально смертельное осложнение, связанное с перемещением сгустков крови в легкие. Однако, если рак распространяется на мозг, лечение антикоагулянтами может быть прекращено, поскольку это может вызвать опасное кровотечение в голове пациента, что уже представляет опасность для этих пациентов. Задача предотвращения образования опасных тромбов и опасного для жизни кровотечения представляет собой особую проблему для специалистов при лечении пациентов с метастазами опухолей в головной мозг.
До недавнего времени не было данных, подтверждающих, можно ли безопасно назначать этим пациентам антикоагулянты.Чтобы определить, увеличивает ли кровотечение прием разжижающих кровь препаратов пациентам с метастазами в головной мозг и сгустками крови, исследователи изучили медицинские записи 293 пациентов, 104 из которых получали широко применяемый разбавитель крови (эноксапарин). Остальные 189 пациентов не получали разжижающего кровь лечения. Исследователи подобрали пациентов в каждой группе по году диагностики метастазов в головной мозг, типу опухоли, возрасту и полу.
Основываясь на своих обзорах медицинских карт пациентов, исследователи определили, что не было значительной разницы в риске кровотечения между пациентами, которые получали эноксапарин, и теми, кто не принимал его через 12 месяцев. Кумулятивная частота кровотечения в голове составила 44 процента в группе эноксапарина по сравнению с 37 процентами в группе, которая не получала лечения. Независимо от лечения эноксапарином, исследователи наблюдали высокую частоту кровотечений среди всех пациентов с метастазами в головной мозг (от 20 до 50%), что согласуется с мнением о том, что кровотечение встречается чаще, чем предполагалось изначально.
«Хотя лечение пациента с метастатической опухолью головного мозга, у которого также образуется тромб, является очень распространенным клиническим сценарием, до этого исследования было очень мало данных, позволяющих принять трудное решение о том, следует ли этим пациентам принимать антикоагулянты», — сказал старший. Автор исследования Джеффри Цвикер, доктор медицины, из Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконисса и Гарвардской медицинской школы. «Наши результаты, которые демонстрируют, что нынешняя практика безопасна, должны убедить врачей в том, что антикоагулянты можно безопасно назначать пациентам с метастазами в головной мозг и тромбами в анамнезе».