Гистоплазмоз и другие грибковые заболевания связаны с грибками, которые часто концентрируются в птичьем помете и встречаются в почвах.Исследование, проведенное исследователями из Университета Вандербильта и Управления по делам ветеранов системы здравоохранения в долине Теннесси, было проведено первым автором Вандербильта Стивеном Деппеном, доктором философии, и главным исследователем Эриком Гроганом, доктором медицины, магистром здравоохранения, и опубликовано в выпуске журнала JAMA от 24 сентября. .Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с флудезоксиглюкозой F18 (ФДГ) в настоящее время рекомендуется для неинвазивной диагностики узелков в легких, подозрительных на рак легких. Чтобы оценить диагностическую точность FDG-PET, авторы проанализировали рефераты по раку легких, опубликованные за 14-летний период, и включили 70 исследований в метаанализ.
Исследования включали 8 511 узелков, 60 процентов из которых были злокачественными.«Точность FDG-PET для диагностики узелков в легких широко варьировалась от исследования к исследованию», — сказал Деппен, доцент кафедры торакальной хирургии. «Сканирование FDG-PET давало больше ложноположительных результатов и, следовательно, было менее специфичным при диагностике рака легких в регионах мира, где инфекционные заболевания легких распространены среди населения в целом».Наиболее распространенными грибковыми заболеваниями легких в США являются гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и бластомикоз. Все три гриба обитают в почвах.
Гистоплазмоз и бластомикоз распространены на большей части долин рек Миссисипи, Огайо и Миссури, а также на юге Онтарио, Канада, а кокцидиоидомикоз распространен на юго-западе США.Эти инфекции могут вызывать воспаленные узелки в легких (гранулемы), которые могут быть ошибочно приняты за раковые поражения при рентгенографии.В предыдущих метаанализах сообщалось, что точность FDG-PET при характеристике злокачественных или доброкачественных узелков в легких составляет от 90 до 94 процентов. Однако текущий анализ показал, что FDG-PET менее надежен в регионах, где грибковое заболевание легких является эндемическим.
«Частота доброкачественных образований в этих географических регионах может привести к ненужной биопсии или операциям на легких у пациентов», — сказал Гроган, штатный хирург в больнице для ветеранов, доцент кафедры хирургии отделения торакальной хирургии и доцент медицины Института хирургии. Медицина и общественное здравоохранение в Вандербильте. «Однако некоторые медицинские практики достигли большей точности тестов благодаря надежным методам считывания даже в этих регионах».
Авторы предлагают, чтобы использование FDG-PET для диагностики рака легких было ограничено неэндемичными регионами, если учреждение не имеет существенного и подтвержденного опыта в интерпретации FDG-PET.