«Копинг» в широком смысле определяется как использование поведенческих и когнитивных методов для управления стрессом. Купирование боли — это конкретное применение этих методов для лечения боли.Хирш, доцент кафедры психологии, и аспиранты Саманта М. Майнтс и Меган М. Миллер провели основанный на фактах обзор и анализ клинических и экспериментальных исследований, в которых приняли участие 2719 чернокожих и 3770 белых взрослых. «Различия в борьбе с болью между черными и белыми американцами: метаанализ» публикуется в Интернете перед печатью в «Журнале боли».Чернокожие значительно чаще использовали молитву и надежду как стратегии облегчения боли, чем белые.
Чернокожие также чаще, чем белые, думали о своей боли катастрофическим образом.«Наши результаты показывают, что чернокожие часто используют стратегии выживания, которые связаны с усилением боли и ухудшением функционирования», — сказал Хирш, клинический психолог. «Они считают себя беспомощными перед лицом боли. Они видят боль как усиливающуюся — самую страшную боль в жизни. Они все время размышляют, думают о боли, и она занимает много места в их сознании.
«Этот катастрофический способ справиться с болью часто обозначается медицинскими работниками как негативный или дезадаптивный подход к боли и связан с плохим функционированием», — продолжил Хирш. «Но это также может быть мощная коммуникационная стратегия — она говорит другим в культуре с сильным общинным компонентом, что человек действительно страдает и нуждается в помощи. Таким образом, это может быть полезно в некоторых отношениях, например, заручиться поддержкой других людей. , и бесполезен в других отношениях.
В будущих исследованиях мы проведем это более детальное исследование ".Игнорирование боли вместо того, чтобы позволять ей мешать выполнению текущей задачи, известное как упорство в выполнении задачи, было единственной стратегией выживания, используемой белыми в большей степени, чем черными.Многочисленные исследования показали, что различия в стратегиях выживания связаны с различиями в интенсивности боли, приспособлении к хронической боли, а также психологическом и физическом функционировании.
Например, несколько исследований, рассмотренных исследователями IUPUI, показали, что игнорирование стратегий связано с уменьшением боли, тогда как молитва, надежда и катастрофы связаны с более высоким уровнем боли.Чернокожие сообщают о более высоком уровне боли, чем белые, при ряде заболеваний, включая СПИД, глаукому, артрит, послеоперационную боль и боль в пояснице.Чернокожие также испытывают большую боль как в клинических, так и в экспериментальных исследованиях. Чернокожие сообщают о менее эффективном обезболивании, не могут вернуться к работе в течение более длительного времени и имеют худшие функциональные результаты.
По словам Хирша, эти расовые различия могут быть частично вызваны различиями в способах совладания с болью.Согласно отчету Института медицины «Облегчение боли в Америке», хроническая боль является основной причиной нетрудоспособности и обходится США более чем в 600 миллиардов долларов в год на лечение и снижение производительности.Понимание того, как разные расовые группы справляются с болью, может помочь в лечении хронической боли и поддержать индивидуально подобранное лечение.
«Имеет значение то, как люди думают о своей боли», — сказал Хирш. «Например, религию можно использовать как пассивную стратегию выживания — обращение к высшему авторитету с просьбой снять боль — или как активную стратегию выживания — просьбу дать ей силы справиться с болью. Почему черные и белые американцы различаются в стратегиях совладания с болью? Поскольку мы говорим о копинге, когнитивном, эмоциональном и поведенческом подходе к боли, мы думаем, что эти различия во многом обусловлены культурными различиями. Мы рассмотрим, почему и как это происходит, в будущих исследованиях .«Клиницисты наблюдают за пациентами, которые со временем становятся все более разнообразными», — продолжил он. «Нам надлежит спрашивать об этих вещах и эффективно использовать то, что говорит нам пациент.
Это исследование говорит о необходимости предоставления такой ориентированной на пациента и культурно чувствительной медицинской помощи».