Анализ показал, что более умеренное увеличение количества пациентов, получающих лечение, например, удвоение количества получающих лечение ежегодно, может снизить уровень смертности менее чем на 20 процентов.«Заболеваемость и смертность, связанные с вирусом гепатита С, можно значительно снизить в Род-Айленде, если в течение следующего десятилетия будет реализована агрессивная стратегия лечения», — написали доцент общественного здравоохранения Брэндон Маршалл и его коллеги в журнале «Эпидемиология и инфекция».«Лекарства, доступные сегодня, настолько эффективны, что — с увеличением обращения за лечением — у нас есть возможность практически полностью ликвидировать болезнь к 2030 году», — добавил он.Анализ Маршалла основан на том, что Род-Айленд глубоко изучает, как болезнь повлияла на штат.
28 июля был Всемирный день борьбы с гепатитом. 6 августа WaterFire отмечает это событие. Между тем, на следующей неделе Министерство здравоохранения Род-Айленда планирует обнародовать эпидемиологический отчет в сотрудничестве с Институтом общественного здравоохранения Род-Айленда, в котором будут описаны ключевые аспекты состояния эпидемии.
Гепатиту С могут потребоваться десятилетия, чтобы вызвать серьезное заболевание, но в конечном итоге повреждение печени, которое он может вызвать, может быть фатальным, поскольку он прогрессирует до цирроза, печеночной недостаточности или рака печени. В последние годы многие бэби-бумеры (инфицированные еще в 1950-х, 60-х и 70-х годах) достигли этих критических поздних стадий развития. Каждый 30 бэби-бумер в США болен гепатитом С. В то же время новые методы лечения сделали болезнь излечимой всего за несколько недель, причем очень безопасно, но в США они оцениваются в десятки тысяч долларов.«Гепатит С убивает больше людей в Соединенных Штатах, чем любое другое инфекционное заболевание, — говорит соавтор исследования доктор Линн Э. Тейлор, доцент медицины, врач больницы Мириам и основатель Род-Айленда побеждает гепатит С.» Фактически, гепатит С вызывает больше смертей, чем все остальные 60 инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации в CDC, вместе взятые.
Это критическая эпидемия инфекционных заболеваний нашего времени. Наша цель — искоренение.
Нам необходимо срочно расширить масштабы тестирования и лечения, чтобы предотвратить предотвратимые болезнь и ранняя смерть ».Моделирование смертностиНовое исследование было направлено на то, чтобы спрогнозировать влияние расширения лечения в разной степени с использованием сложной компьютерной модели, загруженной данными об эпидемии в Род-Айленде или, когда эти данные не были доступны, в США в более широком смысле.Команда Маршалла, включая ведущего автора и аспиранта Брауна доктора Айоринде Сойпе, представила цифры и оценки количества жителей Род-Айленда, инфицированных с 1950 года, скорости прогрессирования различных штаммов гепатита С и количества новых инфекций.
Они также рассмотрели множество других соответствующих факторов, включая то, как часто люди умирают от болезни по сравнению с другими причинами с течением времени, и вероятность того, что они смогут избавиться от инфекции без лечения.Затем они использовали эту модель, чтобы спрогнозировать течение следующих 14 лет эпидемии в Род-Айленде на основе четырех различных сценариев лечения:Базовый случай: лечение 215 пациентов в год, ограниченное пациентами с фиброзом третьей стадии или хуже.
Увеличение масштаба 1: двойное лечение для 430 пациентов ежегодно и лечение пациентов с фиброзом второй стадии или более тяжелой.Расширение 2: двойное лечение для 430 резидентов ежегодно и лечение пациентов независимо от стадии заболевания ВГС.Сценарий «ликвидации»: что бы ни говорила модель, необходимо снизить количество инфекций на 90 процентов к 2030 году, что, как выяснилось, к 2020 году позволит лечить 2000 пациентов в год.
Наибольшее сокращение числа смертей, связанных с печенью, к 2030 году произошло в сценарии ликвидации: снижение на 72,4 процента по сравнению с базовым сценарием.
Увеличение масштаба 1 сократит количество смертей, связанных с печенью, на 19,3 процента, а увеличение масштаба 2 снизит их на 7,4 процента.Подобные модели сокращения также снизят количество случаев цирроза, что может привести к большему количеству смертей после 2030 года.
Маршалл сказал, что причина, по которой сохранение ограничений на лечение пациентов с более поздними стадиями заболевания печени приведет к меньшему количеству смертей (как при увеличении масштаба 1 против 2), заключается в том, что, если лечить мало людей, это предотвратит больше смертей, если ресурсы лечения будут сосредоточены на тех, кто находится в более остром состоянии.В исследовании не отслеживались затраты на расширение лечения, которые, вероятно, составили бы десятки миллионов долларов. Однако исследователи отметили, что, хотя первоначальные инвестиции будут большими, они, вероятно, в конечном итоге окупятся, предотвратив тысячи случаев цирроза, печеночной недостаточности и рака печени, лечение которых обходится дорого и резко сократит потребность в очень дорогостоящей печени. трансплантаты.У исследования есть и другие ограничения, такие как необходимость делать предположения на основе национальных, а не государственных данных.
Он также может недооценивать распространенность гепатита С, потому что он не учитывает рост показателей инфицирования среди молодежи в условиях эпидемии опиоидов и героина в штате.Тем не менее, по словам Маршалла, в исследовании содержатся рекомендации для политиков, страховщиков и поставщиков медицинских услуг штата о том, что нужно сделать, чтобы изменить кривую эпидемии в штате и привести к гораздо меньшему количеству смертей.