Врачи-кардиологи все чаще проводят экстренное лечение пациентов с сердечными приступами с помощью процедуры под местной анестезией. Заблокированный кровеносный сосуд (артерия), который вызывает сердечный приступ, открывается путем введения небольшого металлического каркаса (стента) в место закупорки, чтобы удерживать артерию открытой.
В настоящее время исследование, проведенное доктором Джерри Макканном, научным сотрудником NIHR по развитию карьеры из Университета Лестера и больниц Лестера, изучило, оказывает ли лечение более чем одной артерии неблагоприятное воздействие на сердце.Доктор Макканн сказал: «До 50% пациентов, получавших лечение по поводу закупорки артерии, также имеют другие суженные, но не полностью заблокированные сердечные артерии. Два недавних исследования у пациентов с сердечными приступами и множественными суженными артериями показали, что лечение всех суженных артерий может быть лучше, чем просто лечить закупоренную артерию.
«Однако есть опасения, что более длительная процедура и установка большего количества стентов могут нанести больший ущерб сердцу».Исследователи изучили 203 пациента с сердечным приступом, которым случайным образом было назначено лечение только заблокированной артерии (105 пациентов) или всех сужений (98 пациентов) в семи больницах Англии.Доктор Макканн сказал: «Мы оценили степень повреждения сердечной мышцы, которое произошло с помощью МРТ.
Пациенты, у которых были обработаны все сердечные артерии, имели более чем одну область повреждения сердечной мышцы чаще (22% против 11%), чем те, кто только что прошел заблокированную артерию лечили.Однако процент поврежденного сердца не увеличился (12,6% против 13,5%), а функция сердца в начале и через девять месяцев после этого была аналогичной при обоих вариантах лечения.«Результаты этого исследования подтверждают, что специалисты, лечащие пациентов с сердечным приступом, могут открыть более одной суженной артерии, не увеличивая общий объем повреждения сердца».Профессор Питер Вайсберг, медицинский директор Британского кардиологического фонда, который помог финансировать исследование, сказал: «В процессе выявления и открытия с помощью стента заблокированной артерии, вызывающей сердечный приступ, кардиолог может обнаружить другие суженные артерии.
Было много споров о том, должен ли кардиолог одновременно стентировать эти дополнительные сужения.«Это исследование показывает, что кардиолог может безопасно вставлять стент во все сужения, которые они обнаруживают при лечении сердечного приступа. Однако кардиологи должны принять решение о том, достаточно ли сужена артерия, чтобы оправдать установку стента. ."С точки зрения пациента очень важно, чтобы он или она звонили по номеру 999 при первых признаках сердечного приступа — чаще всего дискомфорте в груди, чтобы их можно было быстро оценить и вылечить.
Заблокированная артерия, вызывающая сердечный приступ, должна быть очищена как можно быстрее."Д-р Макканн является читателем в Университете Лестера и почетным консультантом-кардиологом в больнице Гленфилд.
Это исследование опубликовано в JACC, Журнале Американского колледжа кардиологии.