Гестационный диабет — это заболевание, которое может поражать женщин во время беременности, причем те, кто страдает ожирением, подвергаются большему риску. Это не только влияет на здоровье матери, но и приводит к тому, что еще не родившийся ребенок становится больше, подвергая мать риску во время родов и повышая вероятность того, что у ее потомства в дальнейшей жизни разовьется ожирение и диабет. Состояние обычно можно контролировать с помощью комбинации диеты и упражнений, а также лекарств, если эти меры не помогают.Женщины проходят скрининг на это заболевание с помощью теста на уровень глюкозы в крови примерно на 8–12 неделе беременности.
Текущие руководящие принципы в Великобритании и США рекомендуют, чтобы матери, подвергающиеся наибольшему риску, затем предлагали полное обследование на сроке от 24 до 28 недель беременности; однако на практике большинство женщин проходят обследование через 28 недель.Исследователи отделения акушерства Гинекологи Кембриджского университета проанализировали данные исследования прогнозирования исходов беременности, в ходе которого более 4000 впервые рожениц использовали ультразвуковое сканирование для оценки роста своих детей в утробе матери. Они измерили окружность живота и головы плода и сравнили рост у женщин, у которых развился гестационный диабет, с теми, у кого этого не было. Результаты опубликованы сегодня в журнале Diabetes Care.
Из 4069 обследованных женщин у 171 (4,2%) был диагностирован гестационный диабет на сроке 28 недель или позже. Исследователи не обнаружили связи между размером ребенка на 20-й неделе беременности и развитием гестационного диабета у матери. Однако они обнаружили, что плоды женщин, у которых впоследствии был диагностирован гестационный диабет, чрезмерно росли до постановки диагноза между 20 и 28 неделями. Следовательно, на момент постановки диагноза младенцы уже были крупными, и их результаты свидетельствуют о том, что нарушение роста плода при гестационном диабете начинается раньше обычного времени скрининга.
Исследователи также изучали женщин, страдающих ожирением, поскольку общеизвестно, что материнское ожирение является фактором риска детского ожирения. Даже при отсутствии диабета вероятность того, что дети страдающих ожирением, вырастут на 28 неделе беременности, была вдвое выше.
Сочетание ожирения и гестационного диабета было связано с почти 5-кратным риском чрезмерного роста плода к 28-недельному сканированию.«Наше исследование предполагает, что дети женщин, у которых впоследствии был диагностирован гестационный диабет, уже имеют аномально большие размеры к тому моменту, когда их матери проходят обследование на это заболевание», — говорит д-р Улла Совио из отделения акушерства и гинекологии Кембриджского университета, первое исследование. автор. «Учитывая риск осложнений гестационного диабета как для матери, так и для ребенка, наши результаты показывают, что обследование женщин на ранних сроках беременности может помочь улучшить краткосрочные и долгосрочные результаты для этих женщин.«Ранний скрининг может быть особенно полезен для женщин с ожирением, так как рост плода у этих женщин уже ненормален к 20 неделям. Любое вмешательство, направленное на снижение риска аномального веса при рождении у новорожденных женщин с ожирением, может потребоваться раньше».
Старший автор, профессор Гордон Смит, также из Кембриджского университета, добавляет: «Мы знаем, что потомство женщин с гестационным диабетом подвержено повышенному риску детского ожирения, но до сих пор ни одно клиническое испытание не продемонстрировало, что скрининг и вмешательство во время беременности сокращают Этот риск Наше исследование предлагает возможное объяснение: скрининг и вмешательство проводятся, когда эффекты гестационного диабета уже проявляются у плода.«Данные нашего исследования показывают, что существует острая необходимость в испытаниях для оценки влияния более раннего скрининга как на исход беременности, так и на долгосрочное здоровье потомства».
Джанет Скотт, руководитель исследования и профилактики благотворительной организации по рождению мертвых детей Sands, сказала: «Из недавних запросов мы знаем, что отсутствие проверки на гестационный диабет в настоящее время играет роль в значительном числе потенциально предотвратимых мертворождений при доношенных родах. Хорошая оценка риска имеет решающее значение для предотвращения вреда. матерям и младенцам, и мы приветствуем эти важные открытия, которые имеют реальный потенциал для улучшения дородовой помощи при таких беременностях с высоким риском. Мы рады поддержать это исследование, финансируемое за счет пожертвований от семей погибших ".