При индивидуальном рассмотрении 544300 случаев были связаны с высоким ИМТ (что эквивалентно 3,9% всех случаев рака), а 280100 случаев были связаны с диабетом (2%).По оценкам, во всем мире 422 миллиона взрослых страдают диабетом, а 2,01 миллиарда взрослых страдают избыточным весом или ожирением. И высокий ИМТ, и диабет являются факторами риска для различных типов рака, потенциально из-за биологических изменений, вызванных диабетом и высоким ИМТ, таких как высокий уровень инсулина, высокий уровень сахара, хроническое воспаление и нарушение регуляции половых гормонов, таких как эстроген, что имеет неблагоприятные последствия. воздействие на организм.Поскольку эти два фактора риска становятся все более распространенными, доля случаев рака будет расти.
"Поскольку распространенность этих факторов риска рака увеличивается, клинические усилия и усилия в области общественного здравоохранения должны быть сосредоточены на определении профилактических и скрининговых мер для групп населения и для отдельных пациентов. Важно, чтобы эффективная политика в области пищевых продуктов применялась для решения проблемы растущей распространенности диабета, высокого ИМТ и заболевания, связанные с этими факторами риска ». говорит ведущий автор доктор Джонатан Пирсон-Статтард, Имперский колледж Лондона, Великобритания.
В исследовании оценивалось увеличение новых случаев 18 раковых заболеваний на основе распространенности диабета и высокого ИМТ в 175 странах в период с 1980 по 2002 год.
Для проведения исследования авторы собрали данные о заболеваемости 12 типами рака из 175 стран в 2012 году. Они объединили их с данными о высоком ИМТ и диабете.
Они сопоставили наборы данных по возрастным группам и полу, чтобы учесть возрастные различия, используя данные о диабете и ИМТ за 2002 год для расчета заболеваемости раком в 2012 году, связанной с этими рисками.Большинство случаев рака, связанных с диабетом и высоким ИМТ, произошло в западных странах с высоким уровнем дохода (38,2%, 303000/792600 случаев), а вторая по величине доля — в странах Восточной и Юго-Восточной Азии (24,1%, 190900/792600 случаев).Хотя в некоторых странах с низким и средним уровнем доходов рак по-прежнему встречается реже, чем в странах с высоким уровнем доходов, население этих стран испытало особенно сильные последствия диабета и высокого ИМТ. Например, от 9% до 14% всех случаев рака в Монголии, Египте, Кувейте и Вануату были вызваны высоким ИМТ и диабетом.
Между тем в Танзании, Мозамбике и Мадагаскаре была самая низкая доля случаев, связанных с высоким ИМТ и диабетом. Это отражает географические различия в распространенности диабета и ожирения, а также в заболеваемости раком, которым они подвержены.Во всем мире рак печени и рак эндометрия были причиной наибольшего числа случаев рака, вызванных диабетом и высоким ИМТ (24,5%, 187600/766000 случаев и 38,4%, 121700/317000 случаев, соответственно).
Однако число случаев различных видов рака варьировалось во всем мире, и в странах Азиатско-Тихоокеанского региона с высоким уровнем доходов, а также в странах Восточной и Юго-Восточной Азии рак печени вызвал соответственно 30,7% и 53,8% случаев, в то время как в западных странах с высоким уровнем доходов, Центральной и Восточной Европе, на рак груди и эндометрия в Африке к югу от Сахары приходилось 40,9% случаев рака.В глобальном масштабе рост числа людей с диабетом в период с 1980 по 2002 год привел к 77000 новым случаям рака в 2012 году (рост на 26,1%).
Подобное увеличение числа людей с высоким ИМТ привело к 174040 новым случаям рака, связанным с весом (увеличение на 31,9%) за то же время.В странах с низким и средним уровнем доходов в Азии и странах Африки к югу от Сахары наблюдался наибольший рост раковых заболеваний, вызванных диабетом, избыточным весом и ожирением, поскольку уровни диабета и высокого ИМТ в этих регионах существенно выросли в период с 1980 по 2002 год. число случаев рака, связанных с диабетом, выросло на 88% в 2012 году среди мужчин в Южной Азии, увеличившись с 3500 случаев в 1990 году до 6600 случаев в 2012 году. Аналогичным образом, количество случаев рака, связанных с высоким ИМТ у женщин в странах Африки к югу от Сахары, увеличилось на 80% — — с 5400 случаев в 1990 г. до 9700 случаев в 2012 г.
Ожидается, что доля раковых заболеваний, связанных с диабетом и высоким ИМТ, будет расти еще больше во всем мире по мере увеличения распространенности двух факторов риска. Используя прогнозируемую распространенность диабета и высокий ИМТ на 2025 год по сравнению с распространенностью в 2002 году, исследователи подсчитали, что доля связанных с ним видов рака вырастет в среднем более чем на 30% у женщин и на 20% у мужчин.Д-р Пирсон-Штуттард добавляет: «Повышение заболеваемости диабетом и высокий ИМТ во всем мире могут привести к существенному увеличению доли раковых заболеваний, связанных с этими факторами риска, если ничего не будет сделано для их снижения.
Эти прогнозы вызывают особую тревогу, если принять во внимание высокий и растущий стоимость рака и болезней обмена веществ, а также подчеркивает необходимость улучшения мер контроля и повышения осведомленности о связи между раком, диабетом и высоким ИМТ ».Авторы отмечают, что 10-летний лаг между воздействием факторов риска и развитием рака является простой оценкой того, сколько времени требуется для развития рака, поэтому он не может включать полное воздействие риска. Появляется все больше доказательств того, что диабет также связан с миеломой, раком мочевого пузыря, почек и пищевода, а это означает, что исследование может недооценивать бремя рака из-за диабета.В связанном комментарии д-р Грэм Колдиц из Медицинской школы Вашингтонского университета, США, пишет: «Как и предсказывалось в этом исследовании, глобальное бремя рака из-за высокого ИМТ и диабета будет продолжать расти, если не снизится распространенность этих состояний.
Как ожирение, так и диабет являются предотвратимыми причинами рака, вмешательство в которые возможно на нескольких уровнях — отдельных лиц, сообществ, систем здравоохранения и политики. Необходимы более быстрые действия, чтобы помочь людям поддерживать здоровую массу тела на протяжении всей жизни, начиная с ранний возраст ".