Результаты, опубликованные 2 мая в Журнале аллергии и клинической иммунологии: на практике, показывают, что раннее лечение антибиотиками и кесарево сечение могут каким-то образом ускорить развитие болезни, изменяя микробиоту ребенка — триллионы бактерий и других организмов, обитающих в нем. кишечник человека, регулирующий здоровье пищеварительной системы и иммунитет.Эозинофильный эзофагит или ЭоЕ — это возникающее аллергическое заболевание, причины которого остаются неясными.
Исследования показывают, что, хотя он все еще относительно редок, он, по-видимому, растет как у детей, так и у взрослых. Состояние характеризуется раздражением, воспалением и сжатием пищевода, а также размножением эозинофилов или иммунных клеток, которые размножаются во время аллергических реакций.
Поскольку основные симптомы EoE — изжога, затруднения глотания и постоянная отрыжка — имитируют садовый гастрит, биопсия пищевода остается единственным окончательным способом отличить эти два расстройства.«Становится все более очевидным, что раннее развитие и состав наших кишечных бактерий могут влиять на иммунитет на всю жизнь», — говорит ведущий исследователь исследования Коринн Кит, доктор медицинских наук, детский аллерголог Детского центра Джонса Хопкинса. «Теперь наши результаты показывают, что родоразрешение через кесарево сечение и раннее лечение антибиотиками также играют важную роль в этом серьезном аллергическом заболевании».Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять точный механизм, с помощью которого роды с помощью кесарева сечения и антибиотики приводят к EoE, исследователи подозревают, что эти два фактора ускоряют серьезные изменения в составе развивающегося кишечника ребенка.
Младенцы, рожденные естественным путем, подвергаются воздействию определенных материнских бактерий при прохождении через родовые пути. Эти бактерии колонизируют кишечник новорожденного и помогают укрепить иммунитет.
Однако исследователи говорят, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, упускают этот жизненно важный исходный контакт с бактериями, которые могут сделать их иммунную систему более чувствительной к пище и другим, в целом, безвредным веществам.Кроме того, в течение первого года жизни микробиом кишечника претерпевает драматические изменения, поскольку младенец сталкивается с различными микроорганизмами в окружающей среде. Ученые отмечают, что антибиотики в этот критический период могут повлиять на иммунитет кишечника, потому что лекарства, как правило, вызывают побочный ущерб, уничтожая «здоровые» бактерии вместе с болезнетворными, что может привести к дисбалансу между хорошими и плохими бактериями в кишечнике.
Исследователи проанализировали медицинские записи и результаты верхней эндоскопии 99 детей в возрасте от 1 до 5 лет, у четверти из которых был диагностирован EoE. Кроме того, исследователи собрали информацию от родителей о симптомах и поведении детей.Частота EoE была в три раза выше среди детей, рожденных через кесарево сечение, по сравнению с детьми, родившимися через естественные родовые пути.
Показатели EoE были в 3,5 раза выше среди тех, кто лечился антибиотиками в первый год жизни. Исследование показало, что кормление грудью не повлияло на риск EoE, равно как и возраст, в котором ребенок начал есть твердую пищу.
«Наши результаты — еще одно напоминание о необходимости проявлять бдительность против ненужного использования антибиотиков, особенно в первый год жизни, потому что младенцы очень чувствительны к воздействию этих лекарств и могут страдать от пожизненных последствий для иммунитета и здоровья пищеварительной системы», — говорит Кит.Кроме того, говорит Кит, связь между кесаревым сечением и EoE поднимает важные вопросы о поиске альтернативных способов введения этих полезных материнских бактерий в организм новорожденного, если роды через естественные родовые пути невозможны.
Работа финансировалась Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний по гранту 1K23AI103187-01. Дополнительную поддержку оказал Фонд Демареста Ллойда-младшего.
БЫСТРЫЕ ФАКТЫ: • Младенцы, рожденные через кесарево сечение, и дети, получавшие антибиотики в раннем возрасте, более склонны к аллергическому воспалению пищевода, состоянию, известному как эозинофильный эзофагит (EoE).Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить точный механизм, с помощью которого роды с помощью кесарева сечения и антибиотики ускоряют болезнь, но исследователи считают, что:Использование антибиотиков в младенчестве, по-видимому, препятствует росту некоторых полезных кишечных бактерий, ответственных за здоровье пищеварительной системы и нормальный иммунитет.Кесарево сечение предотвращает контакт ребенка с важными материнскими бактериями во влагалищном канале, которые продолжают колонизировать кишечник ребенка и помогают укрепить иммунитет.
Полученные данные подчеркивают важность разумного использования антибиотиков, особенно в младенчестве, а также важность поиска альтернативных способов воздействия на новорожденных с кесаревым сечением полезных материнских бактерий.