Люди с ВСС вырабатывают аномальный гемоглобин — белок, который помогает переносить кислород по всему телу. Этот дефект приводит к тому, что красные кровяные тельца становятся жесткими и серповидными, блокируя поток крови и кислорода к телу и вызывая сильную боль и другие осложнения, такие как инфекции. Предыдущие исследования выявили связь между внезапной сердечной смертью и беременностью высокого риска; однако специалисты еще не смогли оценить индивидуальный риск женщин для конкретных осложнений, а также не смогли идентифицировать группы женщин с самым высоким риском.
«Хотя мы знаем, что женщины с серповидноклеточной анемией будут иметь беременность с высоким риском, нам не хватало доказательств, которые позволили бы нам с уверенностью сказать этим пациенткам, насколько вероятно, что они испытают одно осложнение по сравнению с другим», — сказал старший автор исследования Юджин Отенг. Нтим, доктор медицины, Фонда здравоохранения Гая и Сент-Томаса и почетный старший преподаватель Королевского колледжа Лондона. «Эта реальность мешает нам, как поставщикам медицинских услуг, должным образом консультировать наших пациентов с серповидно-клеточной анемией, учитывая беременность».Чтобы лучше оценить связанные с беременностью осложнения у женщин с ВСС, доктор Отенг-Нтим и группа исследователей из Королевского колледжа Лондона и Лондонской школы гигиены Тропическая медицина изучила 21 опубликованное обсервационное исследование, в котором сравнивались результаты у женщин с ВСС и без нее. В целом, исследования включали 26 349 беременных женщин с ВСС и 26 151 746 беременных женщин, которые имели общие черты с популяцией ВСС, такие как этническая принадлежность или местонахождение, но в остальном были здоровыми.
Исследователи классифицировали популяцию SCD на основе генотипа или формы заболевания, включая 1276 женщин с классической формой (генотип HbSS), 279 женщин с более легкой формой (генотип HbSC) и 24 794 женщины, генотип заболевания которых не был зарегистрирован. Тринадцать исследований проводились в странах с высоким уровнем дохода (доход 30 000 долларов на душу населения и выше), а остальные — в странах с низким или средним уровнем дохода.На основании своего анализа исследователи пришли к выводу, что беременные женщины с классической ВСС, проживающие в стране с низким уровнем дохода, подвергаются наибольшему риску осложнений. Когда исследователи сравнили этих женщин со здоровыми беременными женщинами, они обнаружили, что женщины с наиболее тяжелой формой ВСС в странах с высоким и низким доходом в шесть раз чаще умирают во время или вскоре после беременности.
Исследователи также отметили, что женщины с тяжелой ВСС имели повышенный риск высокого кровяного давления во время беременности (известного как преэклампсия), мертворождения, преждевременных родов и рождения младенцев ниже среднего.Хотя анализ показывает, что у беременных женщин с более легкой или незарегистрированной формой ВСС реже, чем у женщин с тяжелым заболеванием, возникают осложнения, исследователи отмечают, что эти женщины по-прежнему подвергаются более высокому риску большинства осложнений, чем здоровые матери.
Исследователи также пришли к выводу, что женщины с ВСС, проживающие в развитых странах, реже умирают и рожают мертвого ребенка, чем женщины из регионов с более низким доходом. Кроме того, преэклампсия, преждевременные роды и роды младенцев ниже среднего существенно не различались между странами с высоким и низким уровнем доходов, что позволяет предположить, что риск этих состояний зависит от доступа к медицинской помощи.
«В нашем отчете говорится, что даже в развитых странах с развитой медицинской помощью, материнская смертность среди женщин с серповидно-клеточной анемией по-прежнему намного выше, чем среди населения в целом, что настоятельно предполагает, что необходимо проделать большую работу для улучшения результатов для этих пациентов. и их семьи », — сказал д-р Отенг-Нтим. «Повышая способность поставщиков медицинских услуг более точно прогнозировать неблагоприятные исходы, этот анализ является первым шагом к улучшению универсальной помощи для всех, кто страдает этим заболеванием».