Исследования детей, рожденных женщинами с эпилепсией, все чаще предполагают, что некоторые противоэпилептические препараты влияют на развитие в утробе матери. Однако большинство женщин, страдающих эпилепсией, полагаются на эти лекарства для контроля приступов во время беременности.
Чтобы оценить безопасность приема противоэпилептических средств во время беременности, исследователи собрали данные 28 исследований. Они измерили глобальные когнитивные способности детей, используя коэффициент интеллекта (IQ) для детей школьного возраста или коэффициент развития (DQ) для детей младшего возраста, чтобы получить сводную информацию о развитии целого ряда когнитивных навыков. Исследователи изучили показатели DQ и IQ у детей трех групп женщин: тех, кто страдает эпилепсией и принимал противоэпилептические препараты, тех, кто страдает эпилепсией и не принимает лекарства от эпилепсии, и тех, кто не страдает эпилепсией.
Дети женщин, принимавших один препарат, вальпроат натрия, имели более низкие значения DQ и IQ, чем дети женщин из других групп. Более высокие дозы этого препарата были связаны с большим влиянием на IQ или DQ. Однако другой препарат, карбамазепин, не оказал значительного воздействия на DQ или IQ. У детей младшего возраста, рожденных женщинами, принимавшими карбамазепин, действительно были более низкие DQ, но исследователи пришли к выводу, что этот эффект был вызван случайным различием между результатами исследований.
«Этот обзор подчеркивает необходимость предварительного консультирования у женщин с эпилепсией», — сказала Ребекка Бромли, ведущий исследователь исследования, проводимого в Институте человеческого развития Манчестерского университета в Манчестере, Великобритания. «Консультации должны учитывать тот факт, что многие беременности являются незапланированными и покрывают риски противоэпилептических препаратов, учитывая при этом, насколько хорошо они контролируют эпилептические припадки».«Обзор также подчеркивает необходимость консультировать пациентов о рисках и преимуществах альтернативных методов лечения во время диагностики эпилепсии и начала лечения, чтобы можно было принять обоснованные решения. Это особенно важно для женщин с идиопатической генерализованной эпилепсией, для которых вальпроат является наиболее эффективным средством. наиболее эффективное лечение.
Некоторые женщины могут начать лечение вальпроатом, поскольку у них нет планов зачать ребенка, в то время как другие могут отказаться от вальпроата и попробовать менее эффективное лекарство, допускающее связанный с этим риск дальнейших судорог ». Тони Марсон, редактор-координатор Кокрановской группы по эпилепсии, Ливерпульский университет.В некоторых исследованиях сравнивались разные препараты.
У детей женщин, принимавших вальпроат, IQ был ниже, чем у детей, получавших карбамазепин или ламотриджин в утробе матери. У них также были более низкие значения DQ и IQ, чем у детей, рожденных женщинами, принимавшими фенитоин.
Не было различий между IQ детей, получавших карбамазепин, фенитоин или ламотриджин.Лишь в нескольких исследованиях анализировалось действие новых противоэпилептических препаратов, таких как ламотриджин, леветирацетам и топирамат. «Данные не были доступны для всех противоэпилептических препаратов, которые используются сегодня, а данные о новых противоэпилептических препаратах были особенно скудными», — сказал Бромли. "Из-за этого женщинам и их врачам трудно узнать, какие лекарства безопасно использовать в детородном возрасте.
Дальнейшие исследования необходимо проводить более своевременно, чтобы гарантировать, что при принятии решений о назначении лекарств риски уже установлены. Женщины должны однако не прекращайте прием лекарств и не изменяйте их без предварительной консультации с врачом ".