«Это первое исследование, в котором изучается большое количество пациентов, у которых развился синдром Гийена-Барре после заражения вирусом Зика, и приводится доказательство того, что вирус Зика может вызывать СГБ», — говорит ведущий автор, профессор Арно Фонтане из Института Пастера, Париж, Франция. «Большинство пациентов с СГБ сообщили, что у них наблюдались симптомы вирусной инфекции Зика в среднем за 6 дней до появления каких-либо неврологических симптомов, и все они имели антитела к вирусу Зика».В период с октября 2013 года по апрель 2014 года во Французской Полинезии произошла самая крупная на тот момент вспышка вируса Зика, о которой было сообщено.
По оценкам, 32000 пациентов обратились к врачу по поводу подозрения на вирусную инфекцию Зика, и в период с ноября 2013 г. по февраль 2014 г. у 42 пациентов был диагностирован СГБ. Инфекция, вызванная вирусом Зика, связана с такими симптомами, как лихорадка, сыпь, боль в суставах и мышцах и конъюнктивит. За нынешней вспышкой вируса Зика в Центральной и Южной Америке последовало увеличение количества сообщений о случаях микроцефалии и СГБ, что побудило Всемирную организацию здравоохранения объявить эту вспышку глобальной чрезвычайной ситуации.
Синдром Гийена-Барре (СГБ) — это заболевание, которое поражает иммунную и нервную системы и является основной причиной паралича, не связанного с травмой. Симптомы развиваются быстро и включают слабость в ногах и руках, мышечную слабость и боль. Примерно в 20-30% случаев тяжелый СГБ может привести к дыхательной недостаточности, и около 5% пациентов умирают. СГБ обычно вызывается инфекцией и иногда может развиться после заражения вирусом герпеса, гриппа или денге.
В Европе и Северной Америке GBS поражает примерно 1-2 человек из 100000 в год.Целью исследования было определить связь между вирусной инфекцией Зика и СГБ.
Поскольку Французская Полинезия также подвержена вспышкам вируса денге, исследователи также хотели выяснить, является ли вирус денге дополнительным фактором риска для СГБ.В исследование были включены все 42 пациента с СГБ, диагностированными в Госпитальном центре французской полинезии в Папеэте, Таити. Исследователи набрали две контрольные группы. Первая контрольная группа (CTR 1), сопоставимая по возрасту, полу и острову проживания, состояла из 98 пациентов, которые посещали ту же больницу, но не имели лихорадки.
Вторая контрольная группа (CTR 2) состояла из 70 пациентов, у которых был положительный результат теста на вирусную инфекцию Зика, но у которых не развились какие-либо неврологические симптомы, связанные с СГБ. У всех пациентов были взяты образцы крови.Большинство (88%) пациентов с СГБ сообщили о симптомах вирусной инфекции Зика примерно за 6 дней до появления неврологических симптомов.
Хотя ни один из них не дал положительных результатов на вирусную инфекцию Зика в больнице, анализы крови показали, что 41 (98%) содержали антитела к вирусу Зика, и все (100%) имели нейтрализующие антитела против вируса Зика.Для сравнения, только 54 (56%) пациентов без лихорадки (группа CTR 1) имели нейтрализующие антитела к вирусу Зика. У большинства пациентов с СГБ (95,2%) были признаки перенесенной вирусной инфекции денге, как и у большинства пациентов в двух контрольных группах (88,8% в CTL 1; 82,9% в CTL 2). Поэтому авторы пришли к выводу, что в этом случае перенесенное в прошлом заражение вирусом денге не увеличивало риск СГБ среди пациентов, инфицированных вирусом Зика.
У всех 42 пациентов был диагностирован тип GBS, называемый «острой моторной аксональной нейропатией» (AMAN), но лишь немногие из них несли биологические маркеры, обычно связанные с AMAN, что указывает на ранее неизвестный механизм заболевания. Пациенты, участвовавшие в исследовании, как правило, выздоравливали быстрее, чем обычно ожидается при использовании СГБ.
Из 42 пациентов с СГБ 16 (38%) были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, а 12 (29%) нуждались в помощи дыхания. В среднем пациенты госпитализировались на 11 дней, но те, кто находился в реанимации, оставались дольше (51 день). Через три месяца после выписки 24 (57%) пациента смогли ходить без посторонней помощи.
Ни один из пациентов с СГБ не умер.Основываясь на частоте атак вируса Зика в 66% во Французской Полинезии, авторы оценивают, что риск синдрома Гийена-Барре среди населения в целом во время вспышки во Французской Полинезии составляет 0,24 на 1000 инфицированных вирусом Зика (или 24 человека на 100000 заражений).Профессор Фонтане добавляет: «Хотя неизвестно, будут ли показатели атак эпидемий вируса Зика в пораженных регионах Латинской Америки такими же высокими, как на островах Тихого океана, в ближайшие месяцы можно ожидать большого числа случаев синдрома Гийена-Барре, поскольку результат этой ассоциации. Результаты нашего исследования подтверждают, что вирус Зика следует добавить в список инфекционных патогенов, которые могут вызывать синдром Гийена-Барре ».
Профессор Дэвид В. Смит из Университета Западной Австралии, Австралия, пишет в связанном комментарии: «Следует проявлять небольшую осторожность, поскольку данных по-прежнему мало, и мы не знаем, идентичен ли текущий вирус Зика вирусу Зика во время предыдущих вспышек». будет ли он вести себя точно так же в другой популяции с другим генетическим и иммунным фоном, или будет ли это связано с кофактором или коинфекцией. Достаточно сказать, что вирус Зика может быть добавлен в наш список вирусов, которые могут вызывать синдром Гийена-Барре , и расследование этих случаев должно включать тесты на вирус Зика, когда есть вероятность заражения этим вирусом. Еще предстоит определить, представляет ли вирус Зика большую угрозу в возникновении синдрома Гийена-Барре, чем его различные родственники флавивирусов ».