Это изменение, которое было внедрено в системе здравоохранения Пенсильванского университета, отменяет все рецепты на эквивалентный генерик, если таковой имеется. Чтобы заказать товар под торговой маркой, врачам пришлось отказаться, поставив отметку в поле с надписью «отпускать, как написано». Исследование, основанное на предыдущих исследованиях, показывает, что способ разработки и реализации опций по умолчанию оказывает важное влияние на изменение поведения врача.
Результаты опубликованы в Интернете в JAMA Internal Medicine.«Многие решения, которые принимают врачи, переходят от ручки и бумаги к цифровым платформам, таким как электронная медицинская карта. Тем не менее, нет достаточных доказательств того, как разработать архитектуру выбора в этих средах для повышения ценности и результатов здравоохранения», — сказал ведущий автор. Митеш С. Патель, доктор медицины, магистр делового администрирования, магистр медицины, доцент кафедры медицины и управления здравоохранением в Медицинской школе Перельмана и Школе Уортона Пенсильвании, а также штатный врач Медицинского центра Кресенц, штат Вирджиния. «Наши результаты показывают, что параметры по умолчанию являются мощным инструментом для влияния на поведение врачей, но они должны быть хорошо продуманы для достижения намеченных целей».
В ходе исследования исследователи отслеживали частоту назначения пероральных лекарств от 10 распространенных заболеваний. Вместо изменения настроек рецептов по умолчанию для отображения общих наименований вместо наименований брендов — исследование, которое ранее привело к пятипроцентному изменению привычек при назначении лекарств — в новом исследовании был использован флажок для отказа. Когда врач прописывает пациенту лекарство, в EMR по умолчанию используется эквивалентный дженерик.
Тем не менее, врач по-прежнему может прописать торговую марку, если это оправдано, установив флажок «Отпускать как написано». Показатели назначений сравнивались между периодами до и после вмешательства.Результаты показали, что в течение периода до вмешательства генерические препараты назначались в 75% случаев, по сравнению с более чем 98% времени в период после вмешательства, что указывает на то, что для большинства лекарств врачи указали только фирменное наименование. в двух процентах случаев. Исключением из этой тенденции было то, что врачи прописывали Синтроид пациентам с заболеваниями щитовидной железы, уровень гормонов которого, как известно, отличается от его общей версии, Левотироксина.
В этом случае врачи отказались и выбрали торговую марку в 22% случаев.«Исследования, изучающие эти, казалось бы, незначительные детали, указывают на важность дизайна при реализации настроек по умолчанию, что может привести к значительной экономии для пациентов и систем здравоохранения и ранее не изучалось внимательно в медицинских учреждениях», — сказал К. Уильям Хэнсон, доктор медицины, главный специалист по медицинской информации Penn Medicine и соавтор исследования. "Если простое и недорогое изменение, такое как добавление флажка для отказа в настройках рецепта, может оказать такое значительное влияние, вероятно, есть и другие уточнения, которые можно сделать так же легко, что также приведет к экономии средств для пациентов и здоровья. системы. Это ценная область исследований, которую нужно продолжать изучать ».
Исследование является одним из первых исследований Penn Medicine Nudge Unit. Будучи первой в своем роде программой, которая будет реализована в системе здравоохранения, подразделение Nudge Unit будет сосредоточено на проверке способов использования «подталкивания» для оптимизации медицинских решений и повышения ценности помощи, оказываемой пациентам.
Чтобы продвигать эти усилия, подразделение Nudge Unit, возглавляемое Пателем, запускает турнир по инновациям, чтобы собрать новые идеи для стимулов, направленных на улучшение оказания медицинской помощи.«В правительствах по всему миру растет количество« подталкивающих подразделений », которые работают над тем, чтобы использовать знания, полученные в результате поведенческих наук и наук о принятии решений, и разработать меры, которые изменяют поведение для лучшего согласования с долгосрочными целями, но на сегодняшний день ни одно из подразделений не сфокусировалось конкретно ", — сказал Кевин Волпп, доктор медицинских наук, профессор медицины и управления здравоохранением и директор Penn Center for Health Incentives and Behavioral Economics. «Учитывая опыт Penn Medicine в области стимулирования здоровья и поведенческой экономики, мы хорошо подготовлены для того, чтобы возглавить эту работу».