Международное сотрудничество во главе с первыми авторами Стефани Делликур из Ливерпульской школы тропической медицины, Великобритания, и Эсперанкой Севен из Центра исследований здоровья Маники / Университета Эдуардо Мондлана, Мапуту, Мозамбик, и старшим автором Энди Стергашисом из Школы фармацевтики Вашингтонского университета и Школа общественного здравоохранения выпустила самый крупный метаанализ из всех наблюдательных исследований на сегодняшний день, показывающий, что не было никакой разницы в риске выкидыша, мертворождения или серьезных врожденных дефектов, связанных с использованием артемизинина в любое время в течение первого триместра, по сравнению с хинином. . Исследование «Производные артемизинина в первом триместре беременности и лечение хинином и риск неблагоприятных исходов беременности в Африке и Азии: метаанализ наблюдательных исследований» было опубликовано в журнале PLoS Medicine и координировалось Консорциумом по малярии у беременных, созданным в 2007 году. в Ливерпульской школе тропической медицины для улучшения контроля и профилактики малярии во время беременности.«Это исследование имеет большое значение и отражает многолетнюю работу большой группы ученых в Таиланде и Африке», — сказал профессор LSTM Фейко тер Куиле, глава консорциума «Малярия во время беременности». «Мы смогли показать, что артемизинины, которые, как мы знаем, улучшают исходы при малярии, так же безопасны для использования в первом триместре, как и хинин, который в настоящее время рекомендуется в первом триместре, но его нужно принимать 3 раза в день в течение 7 дней.
Хинин вызывает преходящие побочные эффекты, такие как звон в ушах и головокружение, из-за чего женщины не завершают курс лечения и рискуют неадекватно лечить малярию. Комбинации на основе артемизинина более эффективны, гораздо лучше переносятся и могут приниматься более трех дней ".
Команда проанализировала данные пяти исследований с участием 30 618 беременностей: четырех исследований из Замбии, Танзании, Руанды, Кении, Мозамбика, Буркина-Фасо и одного крупного исследования, проведенного базирующимся в Таиланде отделом исследований малярии Шокло. Они изучили записи женщин, принимавших артемизинины от малярии, в том числе в течение первого триместра беременности. В странах, эндемичных по малярии, многие беременные в раннем возрасте случайно или случайно подвергаются воздействию артемизинина, потому что женщины не знают, что они беременны, или не сообщают о ранней беременности.Команда обобщила все доступные данные по безопасности воздействия артемизинина в первом триместре и сравнила риск выкидыша, мертворождения и серьезных врожденных аномалий при беременностях, леченных артемизинином, хинином или отсутствием противомалярийных средств в первом триместре.
С помощью своего метаанализа они определили риск выкидышей, мертворождений и серьезных аномалий, связанных с лечением артемизинином в первом триместре по сравнению с хинином. Затем результаты были объединены с суммарными оценками воздействия, полученными от Исследовательского подразделения по малярии Шокло на границе Таиланда и Мьянмы.Они не обнаружили увеличения риска выкидыша, мертворождения или серьезных врожденных дефектов, связанных с использованием артемизинина в любое время в течение первого триместра по сравнению с использованием хинина в течение того же периода гестации.
Эти данные позволяют предположить, что противомалярийные препараты класса артемизинин следует рассматривать для лечения малярии в первом триместре беременности. Ограниченные данные о риске врожденных дефектов требуют дальнейших наблюдательных исследований.
Ограниченные данные по безопасности использования артемизининов при беременности человека исторически не позволяли органам здравоохранения рекомендовать эти методы лечения малярии в первом триместре, за исключением жизненно важных обстоятельств. Возможно, что это исследование может привести к значительному изменению рекомендуемых руководств по применению артемизининов в первом триместре беременности.
«Наши результаты показывают, что теперь артемизинины могут официально рассматриваться для лечения в первом триместре», — сказал Энди Стергачис, профессор фармации и глобального здравоохранения Вашингтонского университета. Несмотря на то, что предстоит проделать большую работу с точки зрения мониторинга врожденных дефектов, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что преимущества использования этого класса противомалярийных средств, вероятно, перевесят любые неблагоприятные исходы и могут помочь спасти жизни и сохранить беременность женщин, когда они наиболее уязвимы для малярии ».