Показатели удовлетворенности пациентов, отчасти из-за Закона о доступном медицинском обслуживании от 2010 г., являются ключевой частью формулы, определяющей уровни возмещения больницам Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). ACA побудил больницы перейти от модели оплаты за услуги к модели, основанной на показателях ценности, включая удовлетворенность пациентов. Больницы награждаются или штрафуются на основе показателей, которые оценивают качество и эффективность лечения, частично взятых из опросов по оценке потребителей медицинских услуг в больницах (HCAHPS).Авторы исследования предполагают, что текущие формулы нуждаются в корректировке, чтобы они были справедливыми для крупных городских больниц, и предлагают формулу для достижения этой справедливости.
«Наш анализ показал, что самые низкие показатели удовлетворенности были получены в густонаселенных регионах Вашингтона, округ Колумбия; штата Нью-Йорк, Калифорнии, Мэриленда и Нью-Джерси, а самые высокие оценки были получены в Луизиане, Южной Дакоте, Айове, Мэн и Вермонте», сказал старший автор Рэндалл Холкомб, доктор медицины, профессор медицины, гематологии и медицинской онкологии, Медицинская школа Икана на горе Синай, и главный врач по онкологическим заболеваниям системы здравоохранения горы Синай.«По всей стране большой размер больницы и не английский язык в качестве основного языка предсказывали низкие оценки удовлетворенности пациентов, в то время как белая раса и уровень высшего образования предсказывали лучшие результаты», — сказал соавтор Дэниел МакФарланд, доктор медицинских наук, научный сотрудник, гематология и медицинская онкология.
Медицинская школа Икана на горе Синай. «Другие демографические факторы также были важны, но эти четыре были наиболее значимыми».«Это исследование указывает на то, что интерпретация оценок удовлетворенности пациентов может быть очень сложной», — сказала Сандра Майерсон, MBA, MS, BNS, RN, старший вице-президент и главный специалист по опыту пациентов системы здравоохранения Mount Sinai. «Важно понимать эти тенденции, чтобы обеспечить высочайшее качество обслуживания пациентов».Детали исследования
Исследовательская группа Mount Sinai проанализировала данные опроса 934 800 респондентов в 3907 больницах по всей стране, чтобы выявить статистические связи между определением восприятия пациентами их помощи и демографическими факторами, не зависящими от отдельных больниц. Исследование показало, что изменения в удовлетворенности пациентов отслеживаются с изменением размера больницы и английского как основного языка, независимо от местоположения. Эти факторы затем были способны предсказывать уровни удовлетворенности пациентов при использовании в статистических моделях.Доктор Холкомб и соавторы доктор МакФарланд и Кэтрин Орнштейн, доктор философии, отделение гериатрии и паллиативной медицины Медицинской школы Икана, разработали формулу корректировки для учета неравенства в оценках удовлетворенности пациентов.
«Когда эта формула корректировки была применена ко всем больницам штата Нью-Йорк, три крупных городских академических медицинских центра — NY Presbyterian, Montefiore и Mount Sinai — вошли в первую десятку рейтинга», — сказал доктор Холкомб. «Формула устраняет чрезмерное влияние четырех основных факторов предвзятого отношения к удовлетворенности пациентов, которые находятся вне контроля больницы. Наше исследование предполагает, что CMS может устранить предубеждения, изменив свои формулы».