Хотя Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы хосписы сообщали о показателях качества по ряду процессов и практик, это первое исследование, в котором изучается связь между предпочтительной практикой хосписа и результатами для пациентов, получающих помощь в хосписе.Исследователи отслеживали когорту из 149 814 бенефициаров программы Medicare, включенных в национальную случайную выборку из 577 хосписов в Соединенных Штатах, в рамках Национального исследования хосписов, и наблюдали за ними с 2008 по 2011 годы до их смерти. Результаты показали, что, хотя госпитализация пациентов после зачисления в хоспис значительно различалась, две из шести изученных предпочтительных практик (а именно оценка предпочтений пациентов в отношении места смерти и мониторинг симптомов не реже, чем каждые дни росы) были связаны со значительно более низкими показателями госпитализации пациентов. после зачисления в хоспис. Остальные четыре изученных предпочтительных практики не были связаны с результатами госпитализации.
"Существенные различия в показателях госпитализации на уровне хосписов, выявленные в этом исследовании, подчеркивают необходимость лучшего понимания движущих сил вариаций между хосписами, разработки показателей качества на основе этих детерминант и создания стимулов для высоких показателей качества для улучшения качества обслуживания. пациентов и их семей в конце жизни », — сказала Мелисса Олдридж, доктор философии, магистр делового администрирования, профессор гериатрии и паллиативной медицины Медицинской школы Икана на горе Синай.Хосписные услуги сосредоточены на паллиативной, а не на лечебной помощи и включают медицинские услуги, лечение симптомов, духовное консультирование, социальные услуги и консультации в связи с утратой, предоставляемые междисциплинарной командой профессионалов для пациентов с прогнозом на срок до шести месяцев или меньше. Сорок пять процентов неизлечимо больных пациентов в США в настоящее время умирают в хосписе, а его использование выросло более чем на 20 процентов за последнее десятилетие. Он покрывается программами Medicare, Medicaid, Managed Care (включая HMO) и большинством частных страховок.
Между тем, исследователи обнаружили, что уровень госпитализаций в коммерческих хосписах был выше независимо от предпочтительной реализации практики, что позволяет предположить, что именно организация самого хосписа с точки зрения собственности, вероятно, определяет политику и решения в отношении госпитализации.«Наши результаты подчеркивают необходимость лучшего понимания практики коммерческих хосписов, в которых наблюдается постоянный высокий уровень госпитализации пациентов», — сказал д-р Олдридж. «Наши данные также предполагают, что госпитализация лиц, которые были зачислены в коммерческие хосписы, может быть средством переноса затрат на лечение с организации хосписа на Medicare, но для изучения этого вопроса необходимы дополнительные исследования. В частности, нам необходимо понять с точки зрения пациентов и тех, кто за ними ухаживает, почему госпитализация в конце жизни происходит после регистрации в хосписе ».