Артрит колена поражает примерно 50 процентов американцев в возрасте старше 60 лет. «TKR — очень успешная процедура, используемая для лечения симптоматического артрита коленного сустава, который не поддается нехирургическому лечению, как инъекции, потеря веса, физиотерапия и ненаркотические препараты», говорит ведущий автор исследования и хирург-ортопед Калин С. Муха, доктор медицины, руководитель отдела реконструкции и замены суставов у взрослых в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке.«Устранение послеоперационной боли является ключом к ранней послеоперационной подвижности, уменьшению побочных эффектов лекарств и повышению удовлетворенности пациентов», — говорит доктор Муха.
Традиционное обезболивание для TKR включает компьютеризированную помпу, называемую обезболиванием, управляемым пациентом (PCA), с эпидуральной анестезией или без нее, что может привести к тошноте, рвоте, задержке мочи, низкому кровяному давлению, запорам и зуду. Новые стратегии обезболивания, называемые мультимодальными протоколами, позволяют более эффективно справляться с болью и ограничивать побочные эффекты.
Это включает:комбинация обезболивающих (например, пероральных препаратов и нервных блокад), принимаемых до и после операции;регионарная анестезия с предоперационной блокадой нервов, проводимой анестезиологом; а также,интраоперационные обезболивающие, выполняемые хирургом-ортопедом в колено.Мультимодальные протоколы используются для:более низкие оценки тяжести боли у пациентов в первые несколько дней после операции;минимизировать нежелательные побочные эффекты, обычно связанные с традиционными протоколами обезболивания;уменьшить общее количество наркотических обезболивающих, необходимых для послеоперационного обезболивания; а также,помочь пациентам лучше участвовать в ранней послеоперационной физиотерапии и быть более удовлетворенными послеоперационным контролем боли.Авторы исследования также отмечают, что:пациенты должны избегать длительного хронического употребления наркотиков для купирования боли при артрите коленного сустава до операции, поскольку это может снизить болевой порог пациента и привести к усилению послеоперационной боли;Пациенты не должны резко прекращать прием пероральных препаратов, поскольку существует риск повторной боли и развития хронической боли.
Многие пациенты будут использовать прописанные им лекарства в течение, по крайней мере, первых двух недель после операции, а затем постепенно уменьшают дозу по мере переносимости;обезболивающие могут потребоваться после первых двух недель для определенных действий, таких как сеансы физиотерапии, но сначала поговорите об этом со своим хирургом-ортопедом; а также,сильная система поддержки (семья, друзья или их комбинация) может быть очень полезной для пациента в достижении скорейшего выздоровления и возвращения домой.