Они подчеркивают важность посадки пациентов на место водителя и своевременного начала профилактических действий с использованием нового метода оценки рисков — калькулятора рисков JBS3.Смертность от болезней сердца за последние 40-50 лет сократилась почти вдвое, особенно в странах с высоким уровнем доходов, во многом благодаря выявлению общих факторов риска и национальным инициативам в области общественного здравоохранения, говорят авторы.Но «несмотря на впечатляющий прогресс, еще многое предстоит сделать в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, и здесь нет места для самоуспокоенности», — отмечают они.
Они подчеркивают, что сердечно-сосудистые заболевания «бесспорно являются ведущей причиной смертности во всем мире» и «широко распространены» в странах с низким и средним уровнем доходов, в то время как рост ожирения и диабета угрожает свести на нет устойчивое снижение распространенности ССЗ.И частота сердечных заболеваний по-прежнему существенно варьируется в зависимости от того, где человек живет и насколько он благополучен.Новые рекомендации расширяют текущую направленность профилактического лечения с нацеливания только на тех, кто имеет высокий краткосрочный (в течение следующих 10 лет) риск сердечного приступа / инсульта, на тех, чьи семейные факторы и факторы образа жизни в более молодом возрасте указывают на низкий краткосрочный риск, но высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни.
Подход основан на растущем количестве данных, показывающих, что существует длительное нарастание (доклиническая фаза) сердечно-сосудистых заболеваний и что большинство сердечных приступов и инсультов происходит у людей, которые относятся к категории «среднего» риска.Тем не менее, «большинство опросов показывают, что большинство населения недооценивает свой пожизненный риск развития и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, считая рак более серьезной угрозой, несмотря на убедительные доказательства обратного», — говорят авторы.
Чтобы попытаться остановить сердечно-сосудистые заболевания и предотвратить связанные с ними проблемы со здоровьем и инвалидность, в рекомендации включен калькулятор риска JBS3, который призван помочь медицинским работникам и пациентам лучше понять совокупный пожизненный риск и что можно сделать для его снижения.Ключевой компонент калькулятора — лучшее понимание истинного возраста сердца. Это вычисляется с использованием текущих семейных факторов риска и факторов риска, связанных с образом жизни, и используется для прогнозирования того, сколько еще лет этот человек может прожить до сердечного приступа / инсульта по сравнению с кем-то без этих конкретных факторов — если не предпринять никаких корректирующих действий. взятый.
Так, например, курящая 35-летняя женщина с систолическим артериальным давлением 160 мм рт. дожить до 71 года без сердечного приступа / инсульта. Ее 10-летний риск будет менее 2%.
Но если эта женщина бросит курить, снизит общий холестерин до 4 ммоль / л и систолическое артериальное давление до 130 мм рт. инсульт и более чем вдвое снизить ее 10-летний риск до менее чем 0,25%.По словам авторов, калькулятор риска JBS3 станет ключевым компонентом программы NHS Health Check в Англии, нацеленной на людей в возрасте 40-74 лет, но не предназначен для подсказки общего назначения статинов и других сердечных препаратов.«Важно подчеркнуть, что для большинства сильным сигналом будет потенциальная выгода от раннего и устойчивого перехода к более здоровому образу жизни, а не от назначения лекарств», — подчеркивают они.Изменения в образе жизни включают отказ от курения, переход на здоровую диету и увеличение количества регулярных упражнений при одновременном ограничении малоподвижной активности.
«Неотложная сердечно-сосудистая помощь стоит дорого, и с учетом того, что ожидаемая продолжительность жизни продолжает расти, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний продолжает расти», — пишут авторы. «Успехи в спасении жизней, достигнутые благодаря национальным инвестициям в неотложную сердечно-сосудистую помощь за более чем десятилетие, теперь необходимо дополнить современным и комплексным подходом к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний», — заключают они.